慢性閉角型青光眼可能導(dǎo)致不可逆的視神經(jīng)損傷、視野缺損甚至失明，主要危害包括眼壓持續(xù)升高損害視神經(jīng)、房角結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致視力下降、長(zhǎng)期視功能受損影響生活質(zhì)量、誘發(fā)急性發(fā)作加重病情、晚期可致全盲。
1、視神經(jīng)損傷
長(zhǎng)期高眼壓狀態(tài)會(huì)壓迫視神經(jīng)纖維，造成視盤凹陷擴(kuò)大和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡。這種損傷具有不可逆性，早期表現(xiàn)為周邊視野缺損，后期可發(fā)展為管狀視野。患者可能出現(xiàn)視物模糊、夜間視力下降等癥狀，需通過(guò)視野檢查和OCT評(píng)估損傷程度。
2、房角結(jié)構(gòu)異常
虹膜根部前粘連會(huì)導(dǎo)致房水排出通道阻塞，引起眼壓波動(dòng)性升高。這種解剖結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)角膜水腫、瞳孔散大等繼發(fā)改變，表現(xiàn)為虹視現(xiàn)象和眼脹頭痛。前房角鏡檢查可見房角狹窄或閉合，需通過(guò)激光虹膜周切術(shù)改善房水循環(huán)。
3、視功能受損
進(jìn)行性視野缺損會(huì)影響空間定位能力和閱讀能力，晚期可能出現(xiàn)辨色力下降?；颊唏{駛、上下樓梯等日常活動(dòng)受限，跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)比敏感度檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)早期視功能異常，需配合視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化。
4、急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
情緒激動(dòng)或暗環(huán)境可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈眼痛、惡心嘔吐等癥狀。這種急癥狀態(tài)可在短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重視力損害，需立即使用降眼壓藥物如毛果蕓香堿滴眼液，必要時(shí)行前房穿刺術(shù)急救。
5、晚期失明
未經(jīng)規(guī)范治療的病例最終可能發(fā)展為絕對(duì)期青光眼，出現(xiàn)光感消失、眼球萎縮等終末期改變。此類患者已喪失治療時(shí)機(jī)，只能通過(guò)義眼臺(tái)植入改善外觀。定期眼壓監(jiān)測(cè)和視神經(jīng)評(píng)估是預(yù)防失明的關(guān)鍵措施。
慢性閉角型青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓測(cè)量和視野檢查，遵醫(yī)囑使用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素控制眼壓。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜和藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán)。出現(xiàn)視物變形、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
