HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致多器官功能衰竭、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血等危及生命的后果。HELLP綜合征的危害主要有肝功能損害、溶血性貧血、血小板減少、腎功能衰竭、胎兒窘迫。
1、肝功能損害
HELLP綜合征會(huì)引起肝細(xì)胞缺血壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、右上腹疼痛。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝包膜下血腫破裂，導(dǎo)致腹腔大出血。需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注血漿糾正凝血異常。
2、溶血性貧血
微血管病性溶血導(dǎo)致血紅蛋白快速下降，紅細(xì)胞破碎變形。患者可能出現(xiàn)黃疸、乏力、血紅蛋白尿。需緊急輸注洗滌紅細(xì)胞，同時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
3、血小板減少
血小板消耗性減少可引發(fā)皮膚黏膜出血、產(chǎn)后大出血等。當(dāng)血小板低于50×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液，并密切監(jiān)測(cè)出血傾向。
4、腎功能衰竭
腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致少尿、血肌酐升高。嚴(yán)重者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)控制液體出入量，避免容量負(fù)荷過(guò)重。
5、胎兒窘迫
胎盤灌注不足可引起胎兒生長(zhǎng)受限、胎心異常。孕周超過(guò)34周需立即終止妊娠，不足34周可短期待產(chǎn)，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎情況。
HELLP綜合征患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制每日液體攝入量。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)頭痛視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需隨訪肝腎功能及血壓至少6周，警惕遲發(fā)型HELLP綜合征的發(fā)生。
