兒童糖尿病1型和2型的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式，1型糖尿病是自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，2型糖尿病則與胰島素抵抗和相對(duì)分泌不足有關(guān)。
1、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病由遺傳易感性和環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿病多與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式相關(guān)，表現(xiàn)為胰島素抵抗伴隨進(jìn)行性分泌功能下降，存在家族聚集性但非自身免疫性破壞。
2、起病特點(diǎn)
1型糖尿病起病急驟，常見多飲多食多尿伴體重銳減，部分以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。2型糖尿病起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為肥胖或黑棘皮病，隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)典型三多一少癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1型糖尿病確診需檢測(cè)胰島自身抗體如谷氨酸脫羧酶抗體，C肽水平通常低下。2型糖尿病診斷依賴血糖指標(biāo)但抗體陰性，患兒往往伴有高胰島素血癥和代謝綜合征特征。
4、治療原則
1型糖尿病需終身胰島素替代治療，采用基礎(chǔ)-餐時(shí)方案或胰島素泵。2型糖尿病首選生活方式干預(yù)，效果不佳時(shí)加用二甲雙胍等口服藥，嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
1型糖尿病急性并發(fā)癥以酮癥酸中毒為主，慢性并發(fā)癥與血糖控制直接相關(guān)。2型糖尿病更易早期出現(xiàn)高血壓、脂肪肝等代謝異常，微血管和大血管病變進(jìn)展速度可能超過1型。
兒童糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，1型患兒家長(zhǎng)應(yīng)掌握胰島素注射技術(shù)和低血糖處理，2型患兒需通過飲食控制與運(yùn)動(dòng)維持合理體重。兩類患兒均需定期篩查眼底病變、尿微量白蛋白等并發(fā)癥，建議每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。日常注意預(yù)防感染，避免攝入高糖飲料，學(xué)?；顒?dòng)時(shí)需隨身攜帶葡萄糖片和病情說明卡。
