兒童白內(nèi)障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、超聲檢查等方式診斷。兒童白內(nèi)障可能與遺傳因素、代謝異常、宮內(nèi)感染、外傷、其他眼部異常等原因有關(guān)。
1、視力檢查
視力檢查是診斷兒童白內(nèi)障的基礎(chǔ)方法，通過觀察患兒對不同大小視標(biāo)的識別能力，評估視力受損程度。嬰幼兒可采用注視追蹤、紅光反射等方法間接判斷視力情況。對于無法配合的幼兒，醫(yī)生會使用特殊設(shè)備或行為觀察法進(jìn)行篩查。視力異常是發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的重要線索，但需結(jié)合其他檢查明確病因。
2、裂隙燈檢查
裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀察晶狀體混濁的位置、范圍和形態(tài)，是確診白內(nèi)障的關(guān)鍵手段。醫(yī)生通過放大倍率和特殊照明，可區(qū)分核性、皮質(zhì)性、后囊下等白內(nèi)障類型。檢查時需要患兒保持頭部固定，對不配合的嬰幼兒可能需使用開瞼器輔助。該檢查還能發(fā)現(xiàn)合并的眼前節(jié)異常如虹膜粘連等。
3、眼底檢查
散瞳后眼底檢查可評估白內(nèi)障對視網(wǎng)膜成像的影響程度，并排除眼底病變。通過檢眼鏡或眼底照相，醫(yī)生能觀察視神經(jīng)、黃斑等結(jié)構(gòu)的發(fā)育狀況。對于致密白內(nèi)障遮擋視路的病例，需結(jié)合超聲檢查判斷眼底情況。該檢查對手術(shù)時機(jī)選擇和預(yù)后評估有重要指導(dǎo)意義。
4、眼壓測量
眼壓測量有助于發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障合并的青光眼，兒童可采用非接觸式或手持式眼壓計檢測。先天性白內(nèi)障患兒可能伴隨房角發(fā)育異常導(dǎo)致眼壓升高。檢查時需注意兒童角膜厚度的影響，異常結(jié)果需重復(fù)測量確認(rèn)。持續(xù)高眼壓會加重視神經(jīng)損傷，需優(yōu)先處理。
5、超聲檢查
B超檢查適用于晶狀體完全混濁的病例，可測量眼軸長、評估玻璃體及視網(wǎng)膜狀態(tài)。超聲生物顯微鏡能顯示睫狀體、房角等細(xì)微結(jié)構(gòu)，輔助制定手術(shù)方案。檢查無創(chuàng)且快速，適合各年齡段兒童。對于疑似合并視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫瘤的復(fù)雜病例，超聲檢查具有不可替代的價值。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)白瞳癥、畏光、眼球震顫等癥狀時應(yīng)及時就診眼科。診斷期間需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，注意記錄患兒視力變化和行為異常。術(shù)后需定期復(fù)查視力、眼壓和眼底，堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡，按醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療和視覺訓(xùn)練。日常生活中避免眼部外傷，保證均衡營養(yǎng)攝入，控制使用電子產(chǎn)品時間，建立視力健康檔案跟蹤發(fā)育情況。
