順產(chǎn)后胎盤殘留可能由胎盤剝離不全、子宮收縮乏力、胎盤植入異常、胎盤粘連、凝血功能障礙等原因引起。胎盤殘留可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、胎盤剝離不全
胎盤剝離不全是指胎盤未能完全從子宮壁剝離，導(dǎo)致部分胎盤組織殘留在宮腔內(nèi)。這種情況多與分娩時(shí)子宮收縮力不足有關(guān)，也可能因胎盤附著位置異常導(dǎo)致。胎盤剝離不全可能引發(fā)持續(xù)性陰道出血，出血量較多時(shí)需緊急處理。醫(yī)生通常會(huì)通過超聲檢查確認(rèn)殘留情況，必要時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)清除殘留組織。
2、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是指產(chǎn)后子宮肌層收縮力減弱，無(wú)法有效壓迫胎盤剝離面的血管。這種情況常見于產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過多等產(chǎn)婦。子宮收縮乏力不僅會(huì)導(dǎo)致胎盤殘留，還可能引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。臨床處理包括按摩子宮、使用縮宮素類藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
3、胎盤植入異常
胎盤植入異常包括胎盤粘連、胎盤植入和胎盤穿透等病理情況。這類問題多與子宮內(nèi)膜損傷史有關(guān)，如多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史等。胎盤植入異?？赡軐?dǎo)致胎盤組織深入子宮肌層，分娩時(shí)難以完全剝離。這種情況出血風(fēng)險(xiǎn)高，常需要子宮動(dòng)脈栓塞、子宮切除術(shù)等綜合治療。
4、胎盤粘連
胎盤粘連是指胎盤絨毛異常附著于子宮肌層表面，但未深入肌層。這種情況多見于子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜損傷患者。胎盤粘連可能導(dǎo)致胎盤娩出不完整，部分組織殘留在宮腔內(nèi)。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量增多，通過超聲檢查可明確診斷，通常需要手術(shù)清宮處理。
5、凝血功能障礙
凝血功能障礙包括先天性或獲得性凝血因子缺乏、血小板減少等疾病。這類問題會(huì)影響胎盤剝離面的正常凝血過程，增加胎盤殘留風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦如有血液系統(tǒng)疾病史或出現(xiàn)異常出血傾向，需提前做好預(yù)防措施。治療需針對(duì)具體凝血障礙進(jìn)行，必要時(shí)輸注血液制品。
順產(chǎn)后出現(xiàn)胎盤殘留的產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。同時(shí)要密切觀察惡露情況，如出現(xiàn)出血增多、發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)按時(shí)復(fù)查，通過超聲檢查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
