大便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、腸道炎癥、肛門括約肌功能障礙、認知障礙等原因引起。
1、盆底肌松弛：妊娠分娩或長期腹壓增高可導(dǎo)致盆底肌群張力下降，影響肛門括約肌控便能力。凱格爾運動能增強盆底肌力量，生物反饋治療可改善肌肉協(xié)調(diào)性。避免提重物及慢性咳嗽有助于減輕腹壓。
2、神經(jīng)損傷：糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷可能中斷排便反射弧?？赡芘c長期血糖控制不佳、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便意感知遲鈍、突發(fā)性漏便等癥狀。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，必要時采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
3、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎或放射性腸炎導(dǎo)致腸道敏感性增高?？赡芘c免疫異常、盆腔放療等因素有關(guān)，常伴隨黏液血便、里急后重等癥狀。美沙拉嗪控制炎癥，益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
4、括約肌障礙：肛門手術(shù)創(chuàng)傷或老年性退化造成括約肌結(jié)構(gòu)異常。提肛訓(xùn)練可增強肌肉收縮力，嚴重者需考慮括約肌成形術(shù)或人工括約肌植入。避免辛辣食物減少腸道刺激。
5、認知功能障礙：阿爾茨海默病或腦卒中患者喪失排便意識。多奈哌齊改善認知功能，建立定時如廁習慣。護理人員需注意觀察排便信號，使用吸水護理墊預(yù)防皮膚并發(fā)癥。
日常飲食增加燕麥、蘋果等富含可溶性膳食纖維的食物，維持規(guī)律腸道蠕動。適度快走、游泳等運動增強核心肌群力量。保持肛周皮膚清潔干燥，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣，排便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。記錄排便日記幫助醫(yī)生評估病情進展，夜間使用防漏床墊降低護理負擔。
