青光眼術后眼壓低可能由房水分泌減少、濾過過強、傷口滲漏、睫狀體功能抑制、脈絡膜脫離等原因引起，可通過加壓包扎、藥物治療、前房成形術、脈絡膜上腔引流、調(diào)整抗青光眼藥物等方式治療。
1、房水分泌減少：術后炎癥反應或睫狀體暫時性功能抑制可能導致房水生成減少。使用局部糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，口服乙酰唑胺促進房水分泌，避免揉眼或劇烈運動。眼壓持續(xù)低于5mmHg需考慮前房注氣治療。
2、濾過過強：手術建立的濾過通道過于通暢造成房水外流過多。術后早期采用加壓包扎減少濾過，局部應用阿托品減少房水排出，必要時行濾過泡修補術。表現(xiàn)為結膜濾過泡彌散隆起伴前房變淺。
3、傷口滲漏：手術切口愈合不良導致房水非正常外漏。熒光素染色檢查可見切口滲漏，采用角膜接觸鏡加壓或縫合修補?？赡芘c術中縫合不緊密、患者頻繁瞬目等因素有關，需警惕眼內(nèi)感染風險。
4、睫狀體功能抑制：手術創(chuàng)傷或炎癥介質(zhì)影響睫狀體上皮細胞功能。靜脈注射高滲葡萄糖提升眼壓，局部使用1%阿托品麻痹睫狀肌，聯(lián)合口服潑尼松控制炎癥。通常伴隨前房深度變淺和視力模糊。
5、脈絡膜脫離：眼壓驟降導致脈絡膜血管滲出液積聚。超聲檢查可見半球形脈絡膜隆起，需行脈絡膜上腔引流聯(lián)合玻璃體腔注氣。多與術前長期高眼壓、高度近視等因素有關，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降和眼痛。
術后應保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，選擇蛙泳等非對抗性運動。定期監(jiān)測眼壓變化，術后1周內(nèi)每日測量3次，發(fā)現(xiàn)眼壓低于6mmHg或出現(xiàn)視物變形需立即復診。長期低眼壓可能引發(fā)黃斑水腫、角膜內(nèi)皮失代償?shù)炔l(fā)癥，需持續(xù)觀察3-6個月。
