輸尿管癌患者的生存期與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療可能獲得長期生存。
1、影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是核心影響因素。局限于輸尿管黏膜層的早期癌T1期五年生存率可達(dá)80%以上，侵犯肌層T2期約為60%，若擴(kuò)散至周圍組織或淋巴結(jié)T3-T4期則降至20%-40%。低級(jí)別尿路上皮癌預(yù)后優(yōu)于高級(jí)別，鱗狀細(xì)胞癌或腺癌等罕見類型侵襲性更強(qiáng)。根治性腎輸尿管切除術(shù)是主要治療手段，輔以化療或免疫治療可改善中晚期患者預(yù)后。
2、不同分期的治療與生存預(yù)期：
非肌層浸潤性癌患者術(shù)后需定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復(fù)查，多數(shù)可長期帶瘤生存。肌層浸潤性癌需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助吉西他濱+順鉑方案化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)移性患者采用含鉑化療或PD-1抑制劑等系統(tǒng)治療，中位生存期約12-18個(gè)月。基因檢測指導(dǎo)的靶向治療為部分患者提供新選擇。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，減少腌制食品攝入，戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)復(fù)查，關(guān)注血尿、腰痛等復(fù)發(fā)征兆。建議參與太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，心理支持小組有助于緩解焦慮情緒。疼痛管理可結(jié)合針灸與規(guī)范化鎮(zhèn)痛方案，營養(yǎng)師指導(dǎo)的高蛋白飲食有助于維持治療期體力。
