40-45歲高齡備孕需重點關注卵巢功能評估、慢性病管理、營養(yǎng)補充、心理調適及產前篩查五個方面。
1、卵巢評估：
高齡女性卵巢儲備功能下降是首要問題，建議月經第2-4天進行性激素六項和抗繆勒管激素檢測。竇卵泡計數通過陰道B超可直觀反映剩余卵泡數量，數值低于5個提示生育力顯著降低。對于卵巢早衰傾向者，生殖科可能建議采用微刺激方案或贈卵等輔助生殖技術。
2、慢病控制：
約60%高齡孕婦合并高血壓或糖尿病等基礎疾病。孕前需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在6.5%以內。甲狀腺功能異常者應調整促甲狀腺激素至2.5mIU/L以下，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需穩(wěn)定期超過半年再考慮妊娠。
3、營養(yǎng)強化：
每日需補充400-800μg活性葉酸直至孕12周，可配合維生素B12預防神經管缺陷。建議增加深海魚類攝入補充DHA，血清維生素D水平宜保持在30ng/ml以上。貧血女性應先糾正鐵儲備，使血清鐵蛋白＞50μg/L再受孕。
4、心理干預：
焦慮抑郁情緒會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，建議通過正念減壓訓練調節(jié)。夫妻共同接受心理咨詢可改善備孕壓力，團體心理治療能有效緩解生育年齡焦慮。嚴重心理障礙者需藥物干預穩(wěn)定后再嘗試受孕。
5、遺傳篩查：
絨毛取樣或羊水穿刺可檢測染色體異常，無創(chuàng)DNA對21三體篩查準確率達99%。建議夫妻雙方進行擴展性攜帶者篩查，涵蓋脊髓性肌萎縮癥、地中海貧血等300種單基因病。有不良孕產史者需進行胚胎植入前遺傳學診斷。
高齡備孕期間應保持每周150分鐘中等強度運動，如游泳、瑜伽等，避免劇烈跑跳。飲食采用地中海模式，每日攝入25g優(yōu)質蛋白和300g深色蔬菜。保證7-8小時睡眠，夜間藍光暴露不超過1小時。工作環(huán)境需避開重金屬、有機溶劑等生殖毒性物質，建議孕前3個月開始記錄基礎體溫和排卵試紙變化。定期進行婦科檢查和乳腺超聲，及時處理陰道炎或宮頸病變。備孕6個月未成功應轉診生殖醫(yī)學中心評估。
