胎盤前置可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常、高齡妊娠、吸煙等因素引起，可通過(guò)超聲檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
既往剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，受精卵著床時(shí)選擇子宮下段位置，形成胎盤前置。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，需通過(guò)減少活動(dòng)、禁止性生活等措施降低出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)住院觀察。
2、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。這類孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)陰道流血伴下腹墜脹感，建議增加產(chǎn)檢頻率，28周后通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。
3、胎盤異常：
副胎盤或膜狀胎盤等形態(tài)異常會(huì)增大胎盤附著面積，增加前置風(fēng)險(xiǎn)。通常伴隨胎位異常癥狀，如臀位或橫位，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，34周后評(píng)估是否需擇期剖宮產(chǎn)。
4、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為獲取更多血供可能向子宮下段延伸。這類人群更易出現(xiàn)貧血、胎動(dòng)異常等并發(fā)癥，建議補(bǔ)充鐵劑并定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。
5、吸煙因素：
尼古丁導(dǎo)致胎盤代償性肥大以克服缺氧狀態(tài)，增加前置概率。典型表現(xiàn)為胎盤厚度超過(guò)4厘米合并邊緣性前置，必須嚴(yán)格戒煙并加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
胎盤前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日攝入30mg鐵元素預(yù)防貧血，選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。妊娠32周后需備好待產(chǎn)包，出現(xiàn)鮮紅色出血或規(guī)律宮縮立即就醫(yī)。建議每周食用2-3次動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免便秘增加腹壓。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，根據(jù)胎盤距宮頸內(nèi)口距離決定分娩方式。
