動(dòng)靜脈瘺介入治療前需注意術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食控制、心理準(zhǔn)備、皮膚清潔等事項(xiàng)。
1、術(shù)前評(píng)估：
完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。進(jìn)行超聲、CTA或DSA等影像學(xué)檢查明確瘺口位置及血管走行。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需控制穩(wěn)定，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。
2、藥物調(diào)整：
術(shù)前3-5天停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。使用華法林者需轉(zhuǎn)換為低分子肝素過渡。高血壓患者繼續(xù)服用降壓藥，手術(shù)當(dāng)日少量水送服。糖尿病患者根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。
3、飲食控制：
術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，4小時(shí)禁飲清水。避免高脂高糖飲食，選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)餐后血糖，防止術(shù)中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
4、心理準(zhǔn)備：
了解手術(shù)流程及可能并發(fā)癥，簽署知情同意書。通過深呼吸訓(xùn)練、音樂放松等方式緩解焦慮。提前練習(xí)床上排便，避免術(shù)后尿潴留。準(zhǔn)備寬松開衫衣物方便術(shù)后穿戴。
5、皮膚準(zhǔn)備：
術(shù)前1天沐浴清潔，重點(diǎn)清洗穿刺部位皮膚。剔除腹股溝或肘部15cm范圍內(nèi)毛發(fā)。避免使用潤(rùn)膚露等護(hù)膚品，防止消毒劑失效。檢查穿刺區(qū)域有無皮疹、破損等感染征象。
治療前保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。術(shù)后需臥床12-24小時(shí)，提前準(zhǔn)備便盆、尿壺等輔助器具。介入治療后3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重，觀察有無血腫、疼痛等異常癥狀，定期復(fù)查超聲評(píng)估瘺口閉合情況。
