腸粘連可通過腹部超聲、CT掃描、X線造影、腹腔鏡檢查、血液生化檢查等方式診斷。腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、炎癥性腸病、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。
1、腹部超聲：
腹部超聲通過高頻聲波成像觀察腸道蠕動及粘連情況，適用于初步篩查。檢查前需空腹8小時(shí)，避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。超聲可發(fā)現(xiàn)局部腸管擴(kuò)張、腸壁增厚等間接征象，但對致密粘連分辨率有限。
2、CT掃描：
多層螺旋CT能清晰顯示腸袢成角固定、腸系膜牽拉等粘連特征，需口服造影劑增強(qiáng)對比。掃描可評估腸梗阻程度，同時(shí)排查腫瘤、膿腫等繼發(fā)病變。檢查時(shí)需去除金屬物品，妊娠期患者禁用。
3、X線造影：
鋇劑灌腸或口服造影X線可動態(tài)觀察腸管通過障礙部位，顯示腸腔狹窄或扭曲。檢查需提前清潔腸道，碘過敏者禁用鋇劑。該檢查對不完全性腸梗阻診斷價(jià)值較高，但無法直接顯示粘連帶。
4、腹腔鏡檢查：
腹腔鏡是確診腸粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，通過微創(chuàng)切口直觀觀察粘連范圍與類型。檢查需全身麻醉，可同步進(jìn)行粘連松解術(shù)。禁忌證包括嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙及廣泛腹膜炎。
5、血液生化檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性粘連伴發(fā)的白細(xì)胞升高，電解質(zhì)檢測能判斷腸梗阻導(dǎo)致的低鉀低鈉。C反應(yīng)蛋白升高提示活動性炎癥，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。檢查需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。
腸粘連患者日常需保持低纖維飲食，選擇米粥、嫩豆腐等易消化食物，避免芹菜、金針菇等高殘?jiān)巢?。適度進(jìn)行腹部按摩和散步促進(jìn)腸蠕動，疼痛發(fā)作時(shí)采取膝胸臥位緩解癥狀。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)嘔吐、腹脹加劇需立即就醫(yī)。長期管理需控制原發(fā)病，如克羅恩病患者需持續(xù)抗炎治療，子宮內(nèi)膜異位癥患者需激素調(diào)節(jié)。
