先兆流產(chǎn)的高發(fā)人群包括年齡≥35歲的孕婦、存在黃體功能不足者、多囊卵巢綜合征患者、甲狀腺功能異常者以及有自然流產(chǎn)史的女性。
1、高齡孕婦:年齡增長導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降,子宮內(nèi)膜容受性降低。建議孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,避免接觸輻射和化學(xué)毒物,定期監(jiān)測(cè)孕酮和HCG水平。
2、黃體功能不全:孕酮分泌不足影響胚胎著床。可通過口服地屈孕酮、黃體酮膠囊或注射黃體酮進(jìn)行補(bǔ)充,配合臥床休息減少活動(dòng)量。
3、多囊卵巢患者:高雄激素血癥和胰島素抵抗易致胚胎發(fā)育異常。需控制體重指數(shù)在18.5-23.9,服用二甲雙胍改善代謝,孕早期監(jiān)測(cè)絨毛膜促性腺激素翻倍情況。
4、甲狀腺疾病者:甲減或甲亢均可能干擾胚胎分化。孕前應(yīng)將TSH控制在2.5mIU/L以下,左甲狀腺素鈉或丙硫氧嘧啶需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
5、流產(chǎn)史人群:既往流產(chǎn)≥2次需排查抗磷脂抗體綜合征等病因。孕前完善凝血功能、染色體及宮腔鏡檢查,妊娠后聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林預(yù)防血栓。
日常需保證每日攝入含鐵豐富的牛肉、菠菜和動(dòng)物肝臟,補(bǔ)充維生素E含量高的堅(jiān)果類食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和搬運(yùn)重物,保持每日8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)陰道流血或腹痛持續(xù)加重時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胚胎存活狀態(tài)。