剖宮產(chǎn)瘢痕憩室可通過定期隨訪觀察、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)等方式干預(yù)。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室通常由子宮切口愈合不良、局部感染、子宮內(nèi)膜異位、縫合技術(shù)差異、瘢痕體質(zhì)等原因引起。
1、隨訪觀察：
無癥狀或輕微癥狀的憩室可優(yōu)先選擇定期超聲監(jiān)測。每6-12個月復(fù)查一次經(jīng)陰道超聲，評估憩室大小、殘余肌層厚度及積液變化。日常注意觀察月經(jīng)周期是否延長、經(jīng)間期出血是否加重，避免劇烈運動增加子宮壓力。
2、藥物治療：
短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可調(diào)節(jié)激素水平減少異常出血。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能抑制子宮內(nèi)膜增生改善經(jīng)期延長。氨甲環(huán)酸用于急性出血期止血，需配合血常規(guī)監(jiān)測貧血程度。
3、宮腔鏡手術(shù)：
適用于憩室深度＞3mm且殘余肌層＜2.5mm者。宮腔鏡下電切術(shù)可切除憩室內(nèi)異常內(nèi)膜組織，電凝止血后放置球囊支架防止粘連。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛，三個月內(nèi)禁止性生活。
4、腹腔鏡手術(shù)：
合并嚴重痛經(jīng)或不孕患者需腹腔鏡下憩室切除+子宮修補術(shù)。術(shù)中采用雙層縫合技術(shù)加固子宮前壁下段，可同步處理盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。術(shù)后6個月需避孕等待子宮肌層完全愈合。
5、經(jīng)陰道手術(shù)：
經(jīng)陰道瘢痕憩室切除術(shù)適合子宮位置前傾且憩室靠近宮頸者。通過陰道前穹窿切口直接切除薄弱瘢痕組織，術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但要求術(shù)者具備嫻熟陰式手術(shù)經(jīng)驗。
日常增加富含鋅元素的食物如牡蠣、牛肉促進組織修復(fù)，維生素C攝入量每日不低于100mg。避免長期仰臥睡姿減少子宮前壁壓力，凱格爾運動可增強盆底肌支撐力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物或大出血需立即返院復(fù)查，術(shù)后兩年內(nèi)妊娠需嚴格評估子宮破裂風(fēng)險。
