頜下淋巴結(jié)腫大伴隨面部疼痛可能由感染性炎癥、免疫性疾病或腫瘤等因素引起。常見原因包括口腔咽喉感染、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查明確診斷。
感染性因素是頜下淋巴結(jié)腫大的首要原因。急性細(xì)菌性扁桃體炎或牙周炎可引發(fā)局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，伴隨面部放射痛，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需針對原發(fā)感染灶使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟，配合局部熱敷緩解癥狀。慢性感染如結(jié)核性淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的腫大淋巴結(jié)，可能伴隨低熱、盜汗，需通過結(jié)核菌素試驗和病理活檢確診。
免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致多部位淋巴結(jié)腫大，面部疼痛可能與顳動脈炎或神經(jīng)病變相關(guān)。這類患者常伴有蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需檢測抗核抗體譜明確診斷。治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，如潑尼松、羥氯喹等。
腫瘤性疾病需高度警惕。鼻咽癌早期可能出現(xiàn)單側(cè)頜下淋巴結(jié)無痛性腫大，伴隨面部麻木或頭痛。淋巴瘤則表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可能伴發(fā)熱、體重下降。診斷需依靠影像學(xué)檢查和淋巴結(jié)活檢，治療根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放療或化療。
頜下淋巴結(jié)腫大持續(xù)超過兩周、直徑大于2厘米或伴隨夜間盜汗、體重下降等癥狀時，建議盡早就診血液科或耳鼻喉科。醫(yī)生將通過觸診、超聲、CT等檢查評估淋巴結(jié)性質(zhì)，必要時進行穿刺活檢明確病理診斷。
