肛周膿腫與痔瘡是兩種截然不同的肛腸疾病。肛周膿腫屬于感染性疾病，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱；痔瘡則是靜脈曲張性疾病，以無痛性便血、肛門腫物脫出為主。
發(fā)病機(jī)制上，肛周膿腫主要由肛腺感染引發(fā)，常見誘因包括腹瀉、免疫力低下或肛周外傷。感染可向周圍組織擴(kuò)散形成膿腔，嚴(yán)重時可能發(fā)展為肛瘺。痔瘡的成因與靜脈叢淤血有關(guān)，長期便秘、妊娠腹壓增高或久坐不動是主要誘因，根據(jù)發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
臨床表現(xiàn)方面，肛周膿腫急性期會出現(xiàn)跳痛性腫塊，皮膚發(fā)紅且觸痛明顯，可能伴隨38℃以上發(fā)熱。痔瘡典型癥狀為排便時滴血或噴射狀出血，內(nèi)痔脫出可自行回納或需手法復(fù)位，外痔則表現(xiàn)為肛門邊緣柔軟團(tuán)塊，血栓性外痔可能突發(fā)劇痛。
診斷方法存在差異。肛周膿腫通過肛門指檢和超聲檢查可明確膿腔范圍，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。痔瘡診斷主要依賴肛門鏡觀察靜脈曲張程度，直腸指檢可鑒別是否合并其他病變。
治療方案完全不同。肛周膿腫需手術(shù)切開引流，術(shù)后配合抗生素如頭孢克肟、甲硝唑控制感染。痔瘡優(yōu)先采取保守治療，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物，嚴(yán)重者可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或硬化劑注射。
預(yù)防措施各有側(cè)重。肛周膿腫應(yīng)注意肛周清潔，及時治療腹瀉；痔瘡預(yù)防需保持規(guī)律排便，避免久坐久站。兩種疾病出現(xiàn)癥狀均建議盡早就診，肛周膿腫延誤治療可能引發(fā)敗血癥，痔瘡長期出血會導(dǎo)致貧血。
