子宮內(nèi)膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、激素治療、靶向治療等方式治療。
1、雌激素水平異常
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激是主要誘因。雌激素可促進子宮內(nèi)膜增生，若缺乏孕激素調(diào)節(jié)，可能導(dǎo)致內(nèi)膜過度增生甚至癌變。常見于絕經(jīng)后激素替代治療不規(guī)范、長期服用他莫昔芬等情況。臨床表現(xiàn)為異常子宮出血，需通過診刮或?qū)m腔鏡取病理確診。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)或聯(lián)合放療。
2、肥胖
脂肪組織可分泌芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，肥胖女性體內(nèi)雌激素水平往往較高。體重指數(shù)超過30者患病風(fēng)險顯著增加，尤其腹型肥胖危害更大。這類患者常合并胰島素抵抗，建議通過飲食控制、規(guī)律運動減重，術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測。
3、糖尿病
2型糖尿病患者胰島素抵抗導(dǎo)致高胰島素血癥，可刺激卵巢產(chǎn)生過多雄激素，經(jīng)外周轉(zhuǎn)化增加雌激素水平。血糖控制不佳者風(fēng)險更高，典型癥狀包括多飲多尿伴陰道不規(guī)則流血。治療需同步控制血糖，二甲雙胍等藥物可能改善預(yù)后。
4、多囊卵巢綜合征
患者長期無排卵導(dǎo)致孕激素缺乏，同時伴有高雄激素血癥，雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。確診后需用孕激素定期撤退出血，完成生育后可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
5、遺傳因素
林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征患者攜帶錯配修復(fù)基因突變，終身罹患子宮內(nèi)膜癌概率超過50%。這類患者發(fā)病年齡較輕，可能同時合并結(jié)直腸癌。建議基因檢測確認(rèn)突變后，完成生育可考慮預(yù)防性子宮切除，術(shù)后仍需定期腸鏡檢查。
預(yù)防子宮內(nèi)膜癌需保持健康體重，控制血糖血脂，規(guī)律鍛煉每周至少150分鐘中等強度運動。飲食注意增加蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工食品。絕經(jīng)后女性慎用雌激素制劑，必須使用時需配合足量孕激素。有家族史者建議遺傳咨詢，異常陰道出血應(yīng)及時就診，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后良好。
