生殖器皰疹主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰傳播或間接接觸傳播。傳播途徑主要有直接皮膚黏膜接觸、母嬰垂直傳播、共用物品間接接觸、無癥狀排毒期傳播、血液或體液污染等。
1、直接皮膚黏膜接觸
生殖器皰疹病毒通過感染者病變部位或分泌物與健康者生殖器、肛門、口腔等黏膜或破損皮膚直接接觸傳播。性行為中未使用安全套時傳播概率較高，包括陰道交、肛交和口交等性接觸方式。病毒可存在于肉眼不可見的微小皮損中，即使沒有明顯皰疹也可能造成傳播。
2、母嬰垂直傳播
孕婦患生殖器皰疹可能通過胎盤感染胎兒，分娩時接觸產(chǎn)道分泌物或血液導(dǎo)致新生兒感染。妊娠晚期初次感染皰疹病毒的孕婦傳播風險較高，可能導(dǎo)致新生兒皰疹，嚴重時可引起腦炎等并發(fā)癥。建議有皰疹病史的孕婦在孕晚期進行病毒檢測和評估。
3、共用物品間接接觸
極少數(shù)情況下可能通過共用毛巾、內(nèi)衣、浴盆等個人物品傳播。病毒在體外存活時間較短，這種傳播方式概率較低。免疫功能低下者或皮膚有破損時接觸被病毒污染的物品可能增加感染風險。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生用品專人專用。
4、無癥狀排毒期傳播
皰疹病毒感染者在不出現(xiàn)明顯癥狀時仍可能排出病毒，稱為無癥狀排毒期。此時雖無皰疹皮損，但病毒可能存在于生殖道分泌物中，通過性接觸傳播。約70%的傳播發(fā)生在無癥狀期，這是防控難點之一。定期檢測和防護措施很重要。
5、血液或體液污染
極特殊情況下可能通過輸入被病毒污染的血液或器官移植傳播。正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)對血液制品和移植器官都有嚴格的皰疹病毒篩查流程，這種傳播途徑非常罕見。日常生活中接觸感染者唾液或淚液等體液通常不會造成傳播。
預(yù)防生殖器皰疹傳播需采取綜合措施，包括避免不安全性行為、正確使用安全套、不與感染者共用個人物品、孕婦產(chǎn)前篩查等。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，確診后要告知性伴侶共同檢測和治療。保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運動有助于增強免疫力，降低復(fù)發(fā)概率。日常應(yīng)注意外陰清潔干燥，避免過度勞累和精神緊張等誘發(fā)因素。
