子宮肌瘤的手術(shù)方式主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)等。選擇手術(shù)方式需綜合考慮肌瘤大小、位置、數(shù)量、患者年齡及生育需求等因素。
1、子宮肌瘤剔除術(shù)
子宮肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)將肌瘤從子宮壁剝離。該手術(shù)能完整保留子宮，術(shù)后妊娠率較高，但存在肌瘤復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)肌瘤是否再生。對(duì)于單發(fā)或數(shù)量較少的肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤尤為適用。
2、子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)適合無生育需求、肌瘤體積過大或多發(fā)性肌瘤患者，可通過腹腔鏡、陰式或開腹途徑完成。該手術(shù)能徹底解決肌瘤問題，避免復(fù)發(fā)，但會(huì)導(dǎo)致永久性喪失生育功能。術(shù)后可能面臨更年期提前、盆底功能障礙等問題，需加強(qiáng)激素替代治療和盆底康復(fù)訓(xùn)練。
3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)
子宮內(nèi)膜切除術(shù)主要用于以月經(jīng)過多為主要癥狀的黏膜下肌瘤患者，通過宮腔鏡切除部分子宮內(nèi)膜及淺肌層肌瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可有效控制出血，但無法處理肌壁間或漿膜下肌瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連，需配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適用于不能耐受手術(shù)或希望保留子宮的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，且對(duì)生育功能的影響存在爭(zhēng)議。該技術(shù)對(duì)血供豐富的肌瘤效果顯著，但復(fù)發(fā)率高于手術(shù)切除。
5、聚焦超聲消融手術(shù)
聚焦超聲消融手術(shù)利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無需切口，適合不愿接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。該技術(shù)保留子宮結(jié)構(gòu)，恢復(fù)快，但對(duì)肌瘤大小、位置有嚴(yán)格要求，可能需要多次治療。術(shù)后需配合藥物治療控制殘余肌瘤生長(zhǎng)，并定期影像學(xué)隨訪。
子宮肌瘤患者術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。飲食上多攝入含鐵食物預(yù)防貧血，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。保持規(guī)律作息，避免雌激素含量高的食物或保健品，控制體重以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
