耳朵悶堵需要做耳內(nèi)鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、顳骨CT、前庭功能檢查等。耳朵悶堵可能與耵聹栓塞、分泌性中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、咽鼓管功能障礙等因素有關(guān)，建議及時(shí)到耳鼻喉科就診明確病因。
1、耳內(nèi)鏡檢查
耳內(nèi)鏡可直接觀察外耳道及鼓膜狀態(tài)，判斷是否存在耵聹栓塞、外耳道炎或鼓膜穿孔。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將直徑約2.7毫米的內(nèi)鏡輕柔置入耳道，全程無創(chuàng)，兒童亦可耐受。若發(fā)現(xiàn)外耳道深部褐色團(tuán)塊，多提示耵聹栓塞；鼓膜呈琥珀色伴氣泡則為分泌性中耳炎典型表現(xiàn)。
2、純音測聽
通過不同頻率的純音測試聽力閾值，能客觀評(píng)估耳悶是否伴隨聽力下降。測試時(shí)患者需在隔音室內(nèi)佩戴耳機(jī)，對(duì)聽到的聲響做出反饋。傳導(dǎo)性耳聾者骨導(dǎo)正常氣導(dǎo)下降，感音神經(jīng)性耳聾則兩者均下降。突發(fā)性耳聾患者常見單側(cè)重度高頻聽力損失。
3、聲導(dǎo)抗測試
該檢查通過改變外耳道壓力評(píng)估中耳功能，對(duì)鑒別分泌性中耳炎具有特異性。鼓室導(dǎo)抗圖呈B型平坦曲線提示中耳積液，C型曲線說明咽鼓管功能障礙。測試時(shí)會(huì)感受到耳道氣壓輕微變化，但不會(huì)引起疼痛，嬰幼兒需在睡眠狀態(tài)下完成檢測。
4、顳骨CT
高分辨率CT可顯示中耳、內(nèi)耳細(xì)微結(jié)構(gòu)，排查膽脂瘤、聽骨鏈中斷等器質(zhì)性病變。檢查前需去除金屬飾品，掃描時(shí)保持靜止。若顯示鼓室軟組織影伴聽小骨侵蝕，需警惕中耳膽脂瘤；前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大則可能為梅尼埃病的影像學(xué)特征。
5、前庭功能檢查
通過眼震電圖、視頻頭脈沖試驗(yàn)評(píng)估平衡功能，適用于伴隨眩暈的耳悶患者。檢查時(shí)需佩戴特殊眼罩記錄眼球運(yùn)動(dòng)，可能誘發(fā)短暫眩暈感。梅尼埃病發(fā)作期可見患側(cè)前庭功能減退，而耳石癥患者多表現(xiàn)為特定體位誘發(fā)的特征性眼震。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳，游泳時(shí)使用防水耳塞防止外耳道進(jìn)水。出現(xiàn)耳悶持續(xù)超過三天或伴隨耳鳴、眩暈時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)。乘坐飛機(jī)或潛水前后可通過咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，高血壓患者需控制血壓以減少內(nèi)耳供血不足風(fēng)險(xiǎn)。確診為分泌性中耳炎者可嘗試捏鼻鼓氣法促進(jìn)中耳通氣，但急性上呼吸道感染期間禁用此法。
