脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病可通過減少劇烈運動、佩戴護膝、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病通常與生長發(fā)育期過度運動、局部反復牽拉損傷、骨骺血供異常、遺傳因素、內(nèi)分泌代謝紊亂等原因有關(guān)。
1、減少劇烈運動
患者應避免跑跳、下蹲等對膝關(guān)節(jié)沖擊力大的活動，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。運動時穿戴減震鞋墊，運動后冰敷脛骨結(jié)節(jié)區(qū)域有助于緩解炎癥反應。日常上下樓梯時建議單側(cè)逐步邁步，減少膝關(guān)節(jié)屈曲負重。
2、佩戴護膝
使用髕骨穩(wěn)定型護膝可分散脛骨結(jié)節(jié)受力，選擇前端開口設(shè)計避免直接壓迫疼痛部位。夜間睡眠時可改用彈性繃帶輕度固定，既保持血液循環(huán)又限制膝關(guān)節(jié)過度活動。護具需根據(jù)生長發(fā)育情況定期調(diào)整松緊度。
3、物理治療
超聲波治療能促進局部血液循環(huán)，每次治療持續(xù)10分鐘。沖擊波治療可緩解肌腱止點處鈣化，每周進行1次。運動后采用冷熱交替敷法，先用冰袋冷敷15分鐘，再用40℃熱毛巾熱敷10分鐘，重復進行2次。
4、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕軟組織腫脹。嚴重病例可能需要短期注射醋酸曲安奈德注射液，但需嚴格避免骨骺區(qū)域注射。
5、手術(shù)治療
對于骨骺分離或保守治療無效的頑固性病例，可考慮脛骨結(jié)節(jié)鉆孔減壓術(shù)或骨贅切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周，逐步開始膝關(guān)節(jié)屈伸訓練。極少數(shù)骨骼發(fā)育成熟后仍存在畸形的患者可能需要截骨矯形術(shù)。
患者日常應保持均衡飲食，適當增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)的食物，配合維生素D補充促進骨骼健康。運動前后做好充分熱身和拉伸，特別是股四頭肌和腘繩肌的牽拉。疼痛發(fā)作期可使用泡沫軸放松大腿前側(cè)肌肉群，每周進行3次膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練，如靠墻靜蹲等。建議每3個月復查X線觀察骨骺閉合情況，直至生長發(fā)育期結(jié)束。
