男性勃起功能障礙俗稱不舉主要由泌尿外科或男科診治，必要時需聯(lián)合內(nèi)分泌科、心血管科及心理科。病因涉及血管性因素、神經(jīng)性損傷、內(nèi)分泌紊亂、心理障礙及藥物副作用。
1、血管性因素：
動脈粥樣硬化或靜脈閉合功能不全可導(dǎo)致陰莖血流異常。高血壓、糖尿病等慢性病會加速血管病變，表現(xiàn)為勃起硬度不足。治療需控制基礎(chǔ)疾病，嚴重者需考慮陰莖血管重建手術(shù)。
2、神經(jīng)性損傷：
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會干擾勃起反射弧。前列腺癌根治術(shù)后約30%患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷性功能障礙?？赏ㄟ^真空負壓裝置或陰莖假體植入改善癥狀。
3、內(nèi)分泌紊亂：
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能，常見于睪丸功能減退或垂體病變。甲狀腺功能異常也會干擾性激素代謝。內(nèi)分泌科醫(yī)生會通過激素替代治療調(diào)整水平。
4、心理障礙：
焦慮、抑郁等心理問題約占功能性勃起障礙的40%。創(chuàng)傷性經(jīng)歷或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致心因性功能障礙。認知行為治療聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥可改善癥狀。
5、藥物副作用：
降壓藥如普萘洛爾、抗抑郁藥如氟西汀及激素類藥物可能干擾勃起功能。泌尿外科醫(yī)生會評估用藥史并調(diào)整方案，必要時換用西地那非等PDE5抑制劑。
建議保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳改善血管功能，地中海飲食有助于維持內(nèi)皮健康。南瓜籽、牡蠣等含鋅食物可輔助調(diào)節(jié)雄激素水平。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力，避免過度關(guān)注單次性生活表現(xiàn)。初次出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就診，持續(xù)3個月以上需完善夜間勃起監(jiān)測、性激素檢測等?？茩z查。
