肝性腦病患者需重點關(guān)注飲食控制、藥物管理、癥狀監(jiān)測、生活習慣調(diào)整及心理支持五方面事項。
1、飲食控制：
限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.5-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐。避免高氨食物如香腸、臘肉，增加膳食纖維攝入以促進排便。分5-6餐少量進食，晚餐蛋白質(zhì)占比需低于全天總量的1/3。出現(xiàn)意識障礙時應暫時禁食動物蛋白，通過靜脈補充支鏈氨基酸。
2、藥物管理：
嚴格遵醫(yī)囑使用乳果糖降低血氨，注意記錄排便次數(shù)保持每日2-3次軟便。慎用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮，禁用含氨藥物如氯化銨。利尿劑使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免誘發(fā)低鉀性堿中毒。合并感染時及時使用抗生素，但需避免肝毒性藥物如紅霉素。
3、癥狀監(jiān)測：
每日評估意識狀態(tài)，注意撲翼樣震顫、定向力障礙等前驅(qū)癥狀。記錄24小時尿量及體重變化，監(jiān)測腹水進展。定期檢測血氨、肝功能及電解質(zhì)指標。出現(xiàn)性格改變或嗜睡應立即就醫(yī)，警惕肝昏迷分級進展。
4、生活調(diào)整：
保持規(guī)律作息，午間休息不超過1小時以防晝夜顛倒。避免劇烈運動及重體力勞動，可進行散步等低強度活動。戒除煙酒，減少家庭沖突等情緒刺激。保持每日1-2次排便，便秘時可用乳果糖調(diào)節(jié)。
5、心理支持：
家屬需學習疾病知識，避免因患者認知障礙產(chǎn)生矛盾。建立簡單的日常溝通方式，如使用圖片卡片交流。定期進行認知功能訓練，如數(shù)字記憶游戲。參加病友互助小組，減輕照護壓力。
肝性腦病患者應建立包含肝病科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學科隨訪體系。日常飲食可選用南瓜、小米等低氨主食，搭配西蘭花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。運動建議選擇八段錦、太極拳等舒緩項目，每周3-5次，每次不超過30分鐘。睡眠時采用30度半臥位以減少門脈分流，臥室保持安靜避免聲光刺激。照護者需掌握肝性腦病早期識別方法，家中常備乳果糖等應急藥物，定期進行環(huán)境安全評估，移除尖銳物品以防意外傷害。
