慢性病毒性肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝功能保護(hù)、并發(fā)癥管理和生活方式干預(yù)等方式治療。慢性病毒性肝炎通常由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起。
1、抗病毒治療：
抗病毒藥物是治療慢性病毒性肝炎的核心手段。針對乙型肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物；丙型肝炎則采用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋。治療需持續(xù)監(jiān)測病毒載量，根據(jù)療效調(diào)整方案。部分患者可能實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答甚至表面抗原轉(zhuǎn)陰。
2、免疫調(diào)節(jié)：
干擾素α可用于特定類型的慢性乙肝患者，通過增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期評估甲狀腺功能、血常規(guī)等指標(biāo)。新型免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽α1可輔助改善免疫功能，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、肝功能保護(hù)：
水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物可減輕肝細(xì)胞炎癥損傷。對于出現(xiàn)黃疸的患者可聯(lián)合熊去氧膽酸改善膽汁淤積。嚴(yán)重肝纖維化患者可考慮使用抗纖維化藥物，但需配合病因治療才能阻斷病情進(jìn)展。
4、并發(fā)癥管理：
肝硬化患者需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者需限制鈉鹽攝入并合理使用利尿劑。肝性腦病應(yīng)及早采用乳果糖、利福昔明等藥物治療。肝癌篩查應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢測。
5、生活方式干預(yù)：
絕對戒酒可避免加重肝損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量建議1.2-1.5g/kg體重。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝，但晚期患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，使用藥物前需評估肝腎功能。
慢性病毒性肝炎患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪制度，每3-6個(gè)月檢測肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)和肝臟彈性成像。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持充足睡眠有助于肝臟修復(fù)，避免過度勞累。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚黏膜出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可緩解疾病焦慮，建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。
