大腳趾疼痛可通過血尿酸檢測、關節(jié)液分析、影像學檢查等方式診斷是否為痛風。痛風通常由高尿酸血癥、關節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、飲食不當、腎功能異常等原因引起。
1、血尿酸檢測：血液中尿酸濃度超過420μmol/L提示高尿酸血癥，是痛風的主要生化標志。急性發(fā)作期建議重復檢測，避免假陰性結果。慢性患者需每3個月監(jiān)測尿酸水平。
2、關節(jié)液檢查：通過穿刺獲取關節(jié)液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結晶可確診。該方法具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)操作，需在無菌條件下進行。
3、雙能CT掃描：新型影像技術能特異性識別尿酸鹽沉積，敏感度達90%以上。對早期無癥狀痛風石檢出具有優(yōu)勢，但檢查費用較高，通常作為二線診斷手段。
4、臨床表現(xiàn)評估：突發(fā)性單側第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，24小時內達高峰，具有典型痛風發(fā)作特征。夜間疼痛加劇可能與體位改變導致晶體脫落有關。
5、危險因素排查：長期高嘌呤飲食如海鮮、動物內臟、酗酒、肥胖、代謝綜合征等病史支持痛風診斷。某些利尿劑如氫氯噻嗪也可能誘發(fā)尿酸升高。
調整飲食結構減少紅肉攝入，每日飲水量維持在2000ml以上促進尿酸排泄。低強度有氧運動如游泳、騎自行車有助于控制體重，但急性期需嚴格制動關節(jié)。關節(jié)持續(xù)腫痛超過72小時或伴隨發(fā)熱時，應及時到風濕免疫科就診。
