胎兒宮內(nèi)窘迫可通過胎心監(jiān)護(hù)異常、胎動(dòng)減少及羊水異常等表現(xiàn)判斷，需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。
一、胎心監(jiān)護(hù)異常：
胎心監(jiān)護(hù)是判斷胎兒宮內(nèi)窘迫的重要手段。正常胎心率為110-160次/分，若持續(xù)低于110次或高于160次，或出現(xiàn)胎心變異減少、晚期減速等異常圖形，提示胎兒可能缺氧。電子胎心監(jiān)護(hù)能動(dòng)態(tài)記錄胎心率變化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)曲線特征評估胎兒狀況。居家可通過便攜式胎心儀監(jiān)測，但需注意胎心異常需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
二、胎動(dòng)異常變化：
孕28周后胎動(dòng)規(guī)律性增強(qiáng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次或減少50%以上需警惕。孕婦可每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，三次相加乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。突發(fā)胎動(dòng)頻繁后驟減更危險(xiǎn)，可能提示急性缺氧。胎動(dòng)消失12-24小時(shí)胎兒死亡率達(dá)50%，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
三、羊水性狀改變：
破水后羊水呈黃綠色或混有胎糞，提示胎兒可能缺氧引發(fā)肛門括約肌松弛。超聲檢查羊水過少AFI≤5cm或最大羊水池深度≤2cm時(shí)，胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。羊水糞染程度分Ⅲ度，Ⅰ度淺綠色可能為生理性，Ⅱ度深綠色伴顆粒物或Ⅲ度棕黃色稠厚糞染均需緊急處理。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日監(jiān)測胎動(dòng)，避免長時(shí)間仰臥。妊娠期高血壓、糖尿病等高危人群需增加產(chǎn)檢頻率，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕杭皶r(shí)就診。醫(yī)院會(huì)通過生物物理評分、臍血流監(jiān)測等綜合評估，必要時(shí)終止妊娠。均衡飲食補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，適度散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免接觸二手煙等有害物質(zhì)。
