宮腔鏡手術(shù)可通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實(shí)施、宮腔鏡檢查、手術(shù)治療、術(shù)后觀察五個(gè)步驟完成。該手術(shù)通常用于診斷或治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等宮腔內(nèi)病變。
1、術(shù)前準(zhǔn)備：患者需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，簽署手術(shù)知情同意書(shū)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估宮頸條件，必要時(shí)使用米索前列醇軟化宮頸。
2、麻醉實(shí)施：根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度選擇靜脈麻醉或硬膜外麻醉。麻醉師會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。麻醉起效后放置導(dǎo)尿管，消毒鋪巾準(zhǔn)備手術(shù)。
3、宮腔鏡檢查：用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張宮頸至10mm，置入宮腔鏡探查宮腔形態(tài)。灌注膨?qū)m液使宮腔擴(kuò)張，系統(tǒng)觀察子宮內(nèi)膜、輸卵管開(kāi)口等結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)進(jìn)行定位標(biāo)記。
4、手術(shù)治療：針對(duì)不同病變采取相應(yīng)操作。子宮內(nèi)膜息肉行電切術(shù)，子宮肌瘤行肌瘤切除術(shù)，宮腔粘連行分離術(shù)。術(shù)中采用雙極電凝止血，保持術(shù)野清晰。
5、術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)陰道出血量和生命體征2小時(shí)，麻醉清醒后進(jìn)食流質(zhì)。術(shù)后3天預(yù)防性使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。病理檢查明確病變性質(zhì)，1周后復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
術(shù)后建議攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免辛辣刺激飲食。兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，每日溫水清洗外陰?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)效果。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時(shí)返院就診。
