白內(nèi)障可通過視力檢查、瞳孔反射測試、紅光反射試驗(yàn)、裂隙燈檢查、眼部B超等方式診斷。白內(nèi)障可能由遺傳因素、孕期感染、代謝異常、眼部外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、視力檢查：
嬰幼兒白內(nèi)障常表現(xiàn)為視力發(fā)育遲緩或異常。家長可觀察寶寶是否對光線無反應(yīng)、無法追蹤移動物體，或出現(xiàn)眼球震顫。3月齡以上嬰兒可通過優(yōu)先注視法評估視力，醫(yī)生使用Teller視力卡檢測雙眼視敏度差異，單眼白內(nèi)障患兒患側(cè)視力通常低于健側(cè)2行以上。
2、瞳孔反射測試：
正常瞳孔在光照下會迅速收縮，白內(nèi)障患兒可能出現(xiàn)瞳孔發(fā)白、反射遲鈍。檢查時(shí)將手電筒置于寶寶眼睛30厘米處，觀察瞳孔是否呈現(xiàn)均勻的紅色反光。若發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)有白色混濁白瞳癥，或反光中出現(xiàn)暗區(qū)，需高度懷疑晶狀體混濁。
3、紅光反射試驗(yàn)：
使用直接檢眼鏡在50厘米距離照射眼部，正常眼內(nèi)結(jié)構(gòu)會反射均勻紅光。晶狀體混濁時(shí)紅光反射減弱或消失，嚴(yán)重者可見黑色陰影。該檢查能發(fā)現(xiàn)微小混濁，對輕度白內(nèi)障敏感度達(dá)90%，檢查時(shí)需注意排除角膜云翳等干擾因素。
4、裂隙燈檢查：
全麻狀態(tài)下使用裂隙燈顯微鏡可清晰觀察晶狀體混濁程度和位置。中央?yún)^(qū)混濁超過3毫米需干預(yù)，后極型白內(nèi)障對視力影響最顯著。檢查同時(shí)評估角膜直徑、眼壓及眼底狀況，50%先天性白內(nèi)障合并其他眼部異常如青光眼、視網(wǎng)膜病變。
5、眼部B超：
對于角膜混濁無法直接觀察的患兒，B超能顯示晶狀體形態(tài)及位置異常。完全性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體增厚伴內(nèi)部回聲增強(qiáng)，可同時(shí)檢出玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。超聲生物顯微鏡對前段結(jié)構(gòu)分辨率達(dá)50微米，能鑒別晶狀體脫位等特殊情況。
日常需保證嬰兒維生素A、D攝入，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)多食深色蔬菜。避免強(qiáng)光直射眼睛，外出使用寬檐帽防護(hù)。發(fā)現(xiàn)眼球異常運(yùn)動或畏光流淚應(yīng)及時(shí)就診，3-6月齡是先天性白內(nèi)障手術(shù)黃金期，術(shù)后需堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡并進(jìn)行視覺訓(xùn)練，定期復(fù)查眼軸發(fā)育和屈光狀態(tài)，預(yù)防弱視發(fā)生。
