早產(chǎn)可通過(guò)陰道分娩、剖宮產(chǎn)等方式處理。早產(chǎn)通常由感染、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠、胎盤(pán)異常、慢性疾病等因素引起。
1、感染因素：
生殖道感染如細(xì)菌性陰道炎、B族鏈球菌感染可能刺激子宮收縮導(dǎo)致早產(chǎn)。這類(lèi)情況需根據(jù)孕周評(píng)估分娩方式，32周前無(wú)胎兒窘迫時(shí)可嘗試陰道分娩，同時(shí)使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素控制感染。
2、宮頸機(jī)能不全：
宮頸長(zhǎng)度＜25mm或漏斗形成時(shí)易發(fā)生無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。孕24周前確診可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需絕對(duì)臥床；超過(guò)28周出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)，若胎位正常且預(yù)估胎兒體重＜2000g，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試經(jīng)陰道分娩。
3、多胎妊娠：
雙胎妊娠早產(chǎn)率達(dá)50%，第一個(gè)胎兒為頭位且預(yù)估體重均＞1500g時(shí)可選擇陰道分娩。需配備新生兒科團(tuán)隊(duì)在場(chǎng)，第二胎兒娩出間隔建議控制在30分鐘內(nèi)，必要時(shí)使用縮宮素。
4、胎盤(pán)異常：
前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝引起的早產(chǎn)需緊急剖宮產(chǎn)。當(dāng)出血量＞800ml或胎兒窘迫時(shí)，需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)，術(shù)中可能需行子宮動(dòng)脈栓塞或輸血準(zhǔn)備。
5、慢性疾病：
妊娠期高血壓或糖尿病合并早產(chǎn)時(shí)，血壓＞160/110mmHg或血糖持續(xù)＞11.1mmol/L建議剖宮產(chǎn)。子癇前期患者陰道分娩需持續(xù)硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防抽搐。
早產(chǎn)分娩方式需綜合評(píng)估孕周、胎位、母體狀況及醫(yī)療條件。建議每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，選擇左側(cè)臥位休息。出現(xiàn)每10分鐘3次規(guī)律宮縮或陰道流液時(shí)需立即就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持臀部抬高體位。
