一直有尿意卻尿一點(diǎn)點(diǎn)可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、膀胱結(jié)石、心理因素等原因引起。
1、尿路感染：
尿路感染是常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥刺激。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿頻，但每次排尿量少。可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異?；虬螂赘杏X(jué)過(guò)敏有關(guān)。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者可選用M受體阻滯劑如索利那新。
3、前列腺增生：
中老年男性常見(jiàn)，增大的前列腺壓迫尿道引起排尿障礙。除尿頻尿不盡外，常伴尿線變細(xì)、夜尿增多。藥物治療包括α受體阻滯劑坦索羅辛和5α還原酶抑制劑非那雄胺，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、膀胱結(jié)石：
結(jié)石刺激膀胱黏膜產(chǎn)生排尿錯(cuò)覺(jué)，活動(dòng)時(shí)癥狀加重。超聲檢查可明確診斷，小結(jié)石可通過(guò)多飲水自行排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。長(zhǎng)期結(jié)石可能繼發(fā)反復(fù)尿路感染。
5、心理因素：
焦慮、緊張等情緒可能通過(guò)神經(jīng)反射引起排尿異常，表現(xiàn)為無(wú)器質(zhì)性病變的尿頻尿急。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀，必要時(shí)可短期使用抗焦慮藥物如帕羅西汀。
建議每日飲水1500-2000毫升但避免睡前大量飲水，限制咖啡因及酒精攝入?？蓢L試膀胱訓(xùn)練逐漸延長(zhǎng)排尿間隔，記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病因。盆底肌凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組、每組10次能改善控尿能力。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱等特殊病因。糖尿病患者需特別注意排查神經(jīng)病變導(dǎo)致的排尿障礙。
