腎上腺皮質(zhì)增生癥主要由先天性酶缺陷、下丘腦-垂體功能異常、遺傳因素、藥物刺激、腫瘤壓迫等原因引起。該疾病表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)激素合成異常，可能導(dǎo)致高血壓、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
1、先天性酶缺陷
21-羥化酶缺乏是最常見(jiàn)的病因，占典型病例的絕大多數(shù)。該酶缺陷會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，負(fù)反饋引起促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)度分泌，刺激腎上腺皮質(zhì)增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)女性男性化、失鹽型危象等表現(xiàn)?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)CYP21A2基因突變。
2、下丘腦-垂體功能異常
促腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常會(huì)持續(xù)刺激腎上腺皮質(zhì)，導(dǎo)致組織增生。這種情況常見(jiàn)于庫(kù)欣病患者，伴隨向心性肥胖、紫紋等特征。垂體MRI可能顯示微腺瘤，需通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)確診。
3、遺傳因素
部分類型呈常染色體隱性遺傳，如11β-羥化酶缺乏癥。家族中可能有類似病史，新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。這類患者往往伴隨明顯的高雄激素血癥表現(xiàn)，女性患兒可見(jiàn)外生殖器模糊。
4、藥物刺激
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素藥物后突然停藥，可能通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制引發(fā)繼發(fā)性增生。某些減肥藥中含有的非法添加成分也可能過(guò)度刺激腎上腺。這類情況通常在停藥后逐漸緩解。
5、腫瘤壓迫
腎上腺腺瘤或癌變會(huì)自主分泌過(guò)量激素，抑制正常腎上腺組織功能。當(dāng)腫瘤切除后，殘留腺體可能出現(xiàn)代償性增生。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎上腺占位性病變，需結(jié)合激素水平評(píng)估。
腎上腺皮質(zhì)增生癥患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)和激素水平。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，避免高糖高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝異常，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎上腺危象。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等急性癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)具體病因制定，包括激素替代、手術(shù)切除等，所有用藥均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
