胎兒大腦發(fā)育不良的治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案，主要干預(yù)方式包括營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及手術(shù)矯正。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段。孕婦及嬰幼兒需保證足量DHA二十二碳六烯酸、葉酸、鐵、鋅等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，孕期可增加深海魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜等食物。早產(chǎn)兒或低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合維生素。
康復(fù)訓(xùn)練適用于已出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知障礙的患兒。物理治療包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)，可改善肌張力異常和運(yùn)動(dòng)功能。語(yǔ)言治療師通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練、交流板使用等方式促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育。作業(yè)治療幫助患兒提高日常生活能力，如使用輔助器具完成進(jìn)食、穿衣等動(dòng)作。
藥物治療主要針對(duì)特定病因?？拱d癇藥物如左乙拉西坦、丙戊酸鈉用于控制繼發(fā)性癲癇發(fā)作。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。對(duì)于代謝性疾病導(dǎo)致的腦損傷，需采用特殊飲食或酶替代治療，如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方奶粉。
手術(shù)治療適用于結(jié)構(gòu)性異常病例。腦積水患兒需進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)，顱縫早閉癥需實(shí)施顱骨重塑手術(shù)。部分難治性癲癇可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激術(shù)或病灶切除術(shù)控制發(fā)作。
病因治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物。遺傳代謝病需通過(guò)新生兒篩查早期診斷，部分疾病可通過(guò)干細(xì)胞移植治療。孕期糖尿病、高血壓等母體疾病需嚴(yán)格管控以減少胎兒腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
定期隨訪(fǎng)評(píng)估不可或缺。采用Gesell發(fā)育量表、Bayley嬰兒發(fā)育量表等工具監(jiān)測(cè)認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展。腦電圖、頭顱MRI等檢查有助于判斷腦部結(jié)構(gòu)變化。建議每3-6個(gè)月到兒童神經(jīng)科、康復(fù)科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。
