妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的治療需兼顧母體疾病控制與胎兒安全，治療方式主要包括藥物治療、妊娠期監(jiān)測(cè)及多學(xué)科協(xié)作管理。
藥物治療是控制SLE活動(dòng)的核心手段。羥氯喹是基礎(chǔ)用藥，可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)且對(duì)胎兒安全。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于中重度活動(dòng)期患者，但需采用最低有效劑量。免疫抑制劑如硫唑嘌呤在必要時(shí)可用于難治性病例，但需避免使用甲氨蝶呤等致畸藥物。
妊娠期監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注母嬰并發(fā)癥預(yù)防。每4-6周評(píng)估抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平等血清學(xué)指標(biāo)，超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。20周后加強(qiáng)子癇前期篩查，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)血小板減少、腎功能惡化等產(chǎn)科并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
多學(xué)科協(xié)作管理能顯著改善妊娠結(jié)局。風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科需聯(lián)合制定個(gè)體化方案，腎病科參與狼瘡腎炎患者管理，新生兒科做好早產(chǎn)兒救治準(zhǔn)備?；颊邞?yīng)避免陽(yáng)光暴曬，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
少數(shù)情況下需提前終止妊娠，如出現(xiàn)重度子癇前期、不可控的狼瘡活動(dòng)或胎兒窘迫。產(chǎn)后6-12周是疾病復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，需加強(qiáng)隨訪并調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需重新評(píng)估藥物安全性。
