谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT偏高通常提示肝臟或相關(guān)器官存在損傷，常見(jiàn)原因包括生理性因素和病理性因素兩大類(lèi)。
生理性因素中，劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷可能導(dǎo)致ALT短暫升高，通常24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。長(zhǎng)期熬夜或睡眠不足會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，部分人群可能出現(xiàn)輕度ALT異常。飲酒后12小時(shí)內(nèi)酒精代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，使ALT數(shù)值上升1.5-3倍，戒酒后多可自行恢復(fù)。
病理性因素主要涉及肝臟疾病，脂肪肝患者因肝細(xì)胞脂肪堆積可出現(xiàn)ALT輕度至中度升高，通常伴有超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。病毒性肝炎如乙型、丙型肝炎活動(dòng)期ALT可顯著升高至正常值5倍以上，多伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。藥物性肝損傷常見(jiàn)于使用對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物或某些抗生素后，ALT升高程度與用藥劑量相關(guān)。膽道系統(tǒng)疾病如膽管結(jié)石可能引發(fā)膽汁淤積，導(dǎo)致ALT與堿性磷酸酶同時(shí)升高。心肌炎或肌肉疾病時(shí)，因ALT也存在于心肌和骨骼肌中，可能出現(xiàn)假性升高現(xiàn)象。
發(fā)現(xiàn)ALT持續(xù)異常建議完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查。輕度升高可先通過(guò)調(diào)整生活方式觀察，數(shù)值超過(guò)正常值2倍或伴隨黃疸等癥狀需及時(shí)肝病科就診。
