小兒腦癱的早期癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常和姿勢反射異常。這些癥狀通常在嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)逐漸顯現(xiàn)，早期識(shí)別對(duì)干預(yù)治療至關(guān)重要。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是腦癱患兒最突出的早期表現(xiàn)。正常嬰兒3個(gè)月可抬頭，4個(gè)月會(huì)翻身，而腦癱患兒可能出現(xiàn)抬頭不穩(wěn)、翻身困難。部分患兒6個(gè)月時(shí)仍不能獨(dú)坐，9個(gè)月無法爬行，1歲后難以站立。這種運(yùn)動(dòng)里程碑的延遲往往最先引起家長注意。
肌張力異常包括肌張力增高或降低兩種類型。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬，換尿布時(shí)雙腿不易分開，穿衣時(shí)手臂難以彎曲。肌張力降低則呈現(xiàn)肢體松軟，抱起時(shí)感覺嬰兒身體沉重?zé)o力。部分患兒可能出現(xiàn)肌張力波動(dòng)，安靜時(shí)肌張力正常，活動(dòng)時(shí)突然增高。
姿勢反射異常表現(xiàn)為非對(duì)稱性頸緊張反射持續(xù)存在。正常嬰兒4-5個(gè)月后該反射消失，腦癱患兒可能長期保持頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)同側(cè)肢體伸直、對(duì)側(cè)屈曲的異常姿勢。部分患兒還可能出現(xiàn)擁抱反射增強(qiáng)或減弱，以及持續(xù)存在的握持反射。
原始反射消退延遲也是重要征兆。正常發(fā)育過程中，踏步反射、放置反射等應(yīng)在特定月齡消失。腦癱患兒這些反射可能持續(xù)存在，同時(shí)保護(hù)性反射如降落傘反射出現(xiàn)延遲。這種反射發(fā)育異常往往提示神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
喂養(yǎng)困難可能伴隨運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)?；純罕憩F(xiàn)為吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)障礙，進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳。部分嬰兒出現(xiàn)異?？谇贿\(yùn)動(dòng)模式，如舌推力過強(qiáng)、下頜運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。這些癥狀可能導(dǎo)致體重增長緩慢，需要警惕營養(yǎng)攝入不足。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰兒存在多個(gè)上述癥狀時(shí)，建議盡早就診兒童神經(jīng)科。早期康復(fù)干預(yù)能顯著改善患兒運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。
