黃斑裂孔若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致視力持續(xù)下降甚至失明。黃斑裂孔是視網(wǎng)膜中心區(qū)域的缺損，主要影響精細(xì)視覺(jué)和中央視野，其進(jìn)展后果主要有視力模糊加重、視物變形、閱讀困難、色覺(jué)異常、永久性中心暗點(diǎn)。
1、視力模糊加重
黃斑裂孔初期可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊，隨著時(shí)間推移，裂孔擴(kuò)大可導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層缺損，此時(shí)患者會(huì)明顯感覺(jué)中央視野出現(xiàn)灰暗遮擋感。未治療者可能出現(xiàn)視敏度從0.6快速降至0.1以下，嚴(yán)重影響日常生活如人臉識(shí)別、駕駛等。
2、視物變形
裂孔周圍視網(wǎng)膜組織發(fā)生水腫和牽拉時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)直線扭曲的典型癥狀。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)視網(wǎng)膜前膜形成，加重機(jī)械性牽拉，導(dǎo)致變形程度從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，即使后期手術(shù)也難以完全恢復(fù)原有形態(tài)視覺(jué)。
3、閱讀困難
黃斑區(qū)負(fù)責(zé)90%以上的精細(xì)視覺(jué)功能，裂孔進(jìn)展會(huì)使文字出現(xiàn)缺失或重疊。部分患者會(huì)發(fā)展出代償性偏心注視，但長(zhǎng)期可能導(dǎo)致視疲勞和頭痛，嚴(yán)重者完全喪失閱讀能力。
4、色覺(jué)異常
黃斑區(qū)富含視錐細(xì)胞，裂孔損傷會(huì)導(dǎo)致色覺(jué)敏感度下降。未治療者可能出現(xiàn)藍(lán)色盲或全色覺(jué)減退，對(duì)顏色對(duì)比度的感知能力可能永久性喪失約40%-60%，影響美術(shù)創(chuàng)作、信號(hào)識(shí)別等專業(yè)工作。
5、永久性中心暗點(diǎn)
超過(guò)1年的陳舊性裂孔可能引發(fā)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，形成不可逆的中心暗點(diǎn)。此時(shí)即使接受玻璃體切除手術(shù)，視力恢復(fù)概率不足30%，多數(shù)患者需終身依賴助視器。
建議確診后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)裂孔閉合。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查監(jiān)測(cè)病情，出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損加重時(shí)須立即復(fù)診。對(duì)于已形成永久性損傷的患者，可通過(guò)低視力康復(fù)訓(xùn)練學(xué)習(xí)使用殘余視野。
