吃飯總是噎著可通過調(diào)整進食習慣、改變食物性狀、治療基礎疾病、使用輔助工具、進行吞咽訓練等方式改善。吃飯噎著可能與進食過快、食物過硬、食管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、咽喉結構異常等因素有關。
1、調(diào)整進食習慣
進食時細嚼慢咽，每口食物咀嚼充分后再吞咽，避免邊說話邊進食。保持坐姿進食，頭部略微前傾，避免仰頭吞咽。餐前適量飲用溫水潤滑食道，減少干硬食物對食道的刺激。兩餐之間保持適當間隔，避免暴飲暴食。
2、改變食物性狀
將固體食物切成小塊或加工成泥狀，選擇軟爛易吞咽的食物如粥類、蒸蛋、豆腐等。避免食用粘性強的年糕、糯米制品，以及干燥易碎的餅干類食品。適當增加湯汁或醬汁幫助食物順利通過咽喉，但需注意避免流質(zhì)與固體混合吞咽。
3、治療基礎疾病
反流性食管炎患者需使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑等控制胃酸分泌。食管狹窄者可考慮內(nèi)鏡下擴張術或支架置入術。帕金森病患者需調(diào)整多巴胺類藥物劑量，重癥肌無力患者需規(guī)范使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑。
4、使用輔助工具
吞咽困難者可選用防嗆咳專用餐具，如彎頭勺、加重手柄餐具等。嚴重者可配置電動喂食器控制進食速度。選擇合適高度的餐桌椅保持正確進食姿勢，必要時使用下頜支撐帶幫助完成咀嚼動作。
5、進行吞咽訓練
通過空吞咽訓練增強咽喉肌群協(xié)調(diào)性，練習門德爾松手法提升喉部上抬能力。冰刺激訓練可改善吞咽反射，聲帶內(nèi)收練習能減少食物誤吸。專業(yè)言語治療師指導下的球囊擴張術對環(huán)咽肌失弛緩癥效果顯著。
日常應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞狀態(tài)下進食。餐后保持直立位半小時以上，睡前兩小時禁食。定期進行口腔清潔，及時治療齲齒等口腔問題。若反復出現(xiàn)進食梗阻感伴體重下降，需盡快進行胃鏡或鋇餐檢查排除器質(zhì)性疾病。吞咽功能嚴重障礙者應在營養(yǎng)師指導下選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。
