子宮內(nèi)膜癌通常需要切除子宮，具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合評估。主要干預(yù)方式有全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、激素治療、放射治療。
1、全子宮切除術(shù)
全子宮切除術(shù)是子宮內(nèi)膜癌的基礎(chǔ)治療方式，適用于腫瘤局限于子宮體的患者。手術(shù)通過完整切除子宮體及宮頸消除病灶，可配合腹腔鏡或開腹手術(shù)完成。術(shù)后需關(guān)注陰道殘端愈合情況，定期復(fù)查腫瘤標志物。
2、雙側(cè)附件切除術(shù)
子宮內(nèi)膜癌易轉(zhuǎn)移至卵巢，術(shù)中常規(guī)切除雙側(cè)輸卵管和卵巢。對于絕經(jīng)前患者需評估激素剝奪影響，術(shù)后可能出現(xiàn)更年期癥狀。病理檢查可明確卵巢受累情況，指導(dǎo)后續(xù)輔助治療決策。
3、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
對于中高危患者需行系統(tǒng)性盆腔淋巴結(jié)切除，評估腫瘤轉(zhuǎn)移范圍。手術(shù)可能引起淋巴水腫等并發(fā)癥，需配合加壓包扎和功能鍛煉。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)可降低手術(shù)創(chuàng)傷，適用于早期低危病例。
4、激素治療
年輕早期患者保留生育功能時可采用大劑量孕激素治療，需密切監(jiān)測內(nèi)膜變化。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。治療期間每3個月需行子宮內(nèi)膜活檢評估療效。
5、放射治療
術(shù)后存在高危因素者需補充放療，包括體外照射和腔內(nèi)后裝治療。放療可降低局部復(fù)發(fā)風險，但可能引起放射性腸炎等并發(fā)癥。調(diào)強放療技術(shù)能更好保護正常組織，提高治療精準度。
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。規(guī)律進行盆底肌鍛煉改善排尿功能，避免提重物等增加腹壓動作。定期隨訪監(jiān)測CA125等腫瘤標志物，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛需及時就診，心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮。根據(jù)個體情況制定個性化康復(fù)計劃，必要時轉(zhuǎn)介營養(yǎng)科和康復(fù)科進行多學(xué)科管理。
