氨溴特羅口服溶液不能與單胺氧化酶抑制劑、中樞性鎮(zhèn)咳藥、β受體阻滯劑、強(qiáng)效利尿劑、抗菌藥物等藥物合用。氨溴特羅口服溶液含有鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅兩種成分,合用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)或降低藥效。
1、單胺氧化酶抑制劑
單胺氧化酶抑制劑如異煙肼、呋喃唑酮等與氨溴特羅口服溶液合用可能導(dǎo)致血壓升高、心悸等不良反應(yīng)。鹽酸克侖特羅作為β2受體激動(dòng)劑,可能增強(qiáng)單胺氧化酶抑制劑對(duì)交感神經(jīng)的刺激作用。使用單胺氧化酶抑制劑的患者應(yīng)在停藥兩周后再考慮使用氨溴特羅口服溶液。
2、中樞性鎮(zhèn)咳藥
右美沙芬、可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥與氨溴特羅口服溶液合用可能抑制咳嗽反射,導(dǎo)致痰液滯留。鹽酸氨溴索具有祛痰作用,需通過(guò)咳嗽排出稀釋后的痰液。合并使用會(huì)抵消氨溴索的藥理作用,增加呼吸道阻塞風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)慢性支氣管炎患者不利。
3、β受體阻滯劑
普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑會(huì)拮抗鹽酸克侖特羅的支氣管擴(kuò)張作用。兩類藥物合用可能降低氨溴特羅治療呼吸系統(tǒng)疾病的療效,同時(shí)增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。哮喘患者需特別注意這種藥物相互作用可能引發(fā)的支氣管痙攣。
4、強(qiáng)效利尿劑
呋塞米、氫氯噻嗪等強(qiáng)效利尿劑與氨溴特羅口服溶液合用可能加重低鉀血癥。鹽酸克侖特羅具有促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的作用,與排鉀利尿劑協(xié)同作用會(huì)導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步下降。長(zhǎng)期合用需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑。
5、抗菌藥物
氨溴特羅與某些抗菌藥物如紅霉素、克拉霉素合用可能增加鹽酸克侖特羅的血藥濃度。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物會(huì)抑制肝臟代謝酶活性,延緩克侖特羅的清除。這種相互作用可能導(dǎo)致震顫、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng),需調(diào)整給藥劑量或選擇替代抗菌方案。
使用氨溴特羅口服溶液期間應(yīng)避免飲酒或含酒精飲料,酒精可能增強(qiáng)藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。服藥期間出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),老年患者及肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光密封置于兒童無(wú)法觸及處,開(kāi)封后建議在規(guī)定期限內(nèi)使用完畢以保證藥效。