口腔念珠菌病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，常見方法有直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)。
1、直接鏡檢
通過(guò)刮取病變部位的白膜或分泌物，使用氫氧化鉀溶液處理后置于顯微鏡下觀察。若發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子可初步診斷，該方法快速簡(jiǎn)便但存在一定假陰性概率。適用于門診初篩，對(duì)急性假膜型念珠菌病檢出率較高。
2、真菌培養(yǎng)
將標(biāo)本接種于沙保弱培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，觀察典型乳白色酵母樣菌落形成。培養(yǎng)法能確定具體菌種并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)較長(zhǎng)。對(duì)于慢性萎縮型或增生型念珠菌病，培養(yǎng)陽(yáng)性率超過(guò)鏡檢，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
3、血清學(xué)檢測(cè)
檢測(cè)患者血清中β-葡聚糖或甘露聚糖抗原，對(duì)深部念珠菌感染有輔助診斷價(jià)值。適用于免疫功能低下患者的篩查，但口腔局部感染時(shí)可能出現(xiàn)假陰性。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。
4、組織病理學(xué)
通過(guò)活檢獲取病變組織進(jìn)行PAS染色，觀察上皮內(nèi)真菌侵入情況。對(duì)慢性增生型念珠菌病有確診意義，能鑒別癌前病變。操作具有創(chuàng)傷性，通常用于常規(guī)檢查無(wú)法確診或懷疑惡變的病例。
5、分子生物學(xué)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)念珠菌特異性DNA片段，具有高靈敏度和特異性。能快速鑒別白色念珠菌與非白色念珠菌，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。因成本較高，多用于耐藥菌株鑒定或科研領(lǐng)域。
口腔念珠菌病患者日常應(yīng)保持口腔清潔，使用碳酸氫鈉溶液漱口可改變口腔酸堿環(huán)境。避免長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。佩戴義齒者需每日清潔消毒，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素B族與鐵劑。出現(xiàn)口腔黏膜持續(xù)白斑、灼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔黏膜科或感染科就診，避免自行使用抗真菌藥物。
