賴(lài)氨匹林與布洛芬不建議同時(shí)服用。兩者均屬于非甾體抗炎藥，合用可能增加胃腸道出血、肝腎損傷等風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素有藥物作用機(jī)制重疊、代謝途徑競(jìng)爭(zhēng)、不良反應(yīng)疊加、特殊人群禁忌、藥物相互作用。
1、作用機(jī)制重疊：
賴(lài)氨匹林和布洛芬均通過(guò)抑制環(huán)氧酶COX減少前列腺素合成，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。雙重抑制可能導(dǎo)致抗炎效果未顯著增強(qiáng)，但胃腸道黏膜保護(hù)性前列腺素過(guò)度減少，易誘發(fā)胃黏膜糜爛甚至潰瘍。
2、代謝途徑競(jìng)爭(zhēng)：
兩種藥物均需經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，同時(shí)服用可能競(jìng)爭(zhēng)代謝酶資源。布洛芬會(huì)延遲賴(lài)氨匹林的代謝清除，導(dǎo)致血藥濃度異常升高，增加耳鳴、頭暈等水楊酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
3、不良反應(yīng)疊加：
單用任一種藥物已可能引起消化道不適、轉(zhuǎn)氨酶升高或腎功能異常。合用會(huì)使惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率提升3-5倍，老年患者更易出現(xiàn)急性腎損傷。
4、特殊人群禁忌：
兒童病毒感染期合用可能誘發(fā)瑞氏綜合征；孕婦妊娠晚期使用會(huì)增加動(dòng)脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險(xiǎn)；心血管疾病患者可能因雙重抗血小板作用導(dǎo)致出血傾向加重。
5、藥物相互作用：
布洛芬可拮抗賴(lài)氨匹林的心血管保護(hù)作用，影響其抗血小板效果。與抗凝藥華法林合用時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)呈協(xié)同性上升，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR可能失控性升高。
發(fā)熱或疼痛患者需控制用藥種類(lèi)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可選擇單種退熱藥，間隔6小時(shí)重復(fù)使用不超過(guò)3次。服藥期間避免飲酒及辛辣食物，多飲水促進(jìn)代謝。慢性疼痛患者建議在風(fēng)濕免疫科或疼痛科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可考慮對(duì)乙酰氨基酚等替代藥物。出現(xiàn)黑便、血尿或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
