腸粘連主要由腹部手術(shù)、炎癥感染、創(chuàng)傷出血、異物刺激及放射治療等因素引起。
1、腹部手術(shù)：
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因。手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管或腹膜的機(jī)械性損傷會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白滲出并形成粘連。婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)和腸道腫瘤切除術(shù)等術(shù)后粘連發(fā)生率可達(dá)60%-90%。手術(shù)操作越復(fù)雜、時(shí)間越長(zhǎng)，粘連風(fēng)險(xiǎn)越高。
2、炎癥感染：
腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎或腸穿孔后，炎性滲出物中的纖維蛋白會(huì)在臟器表面沉積。常見(jiàn)的感染源包括闌尾炎穿孔、憩室炎及結(jié)核性腹膜炎。炎癥持續(xù)3-5天后即可形成早期粘連，若未及時(shí)控制可能發(fā)展為致密纖維性粘連。
3、創(chuàng)傷出血：
腹部鈍器傷或穿透?jìng)麑?dǎo)致的腹腔內(nèi)出血會(huì)刺激腹膜。血液中的凝血因子激活后形成纖維蛋白網(wǎng)，可能將腸管與腹壁或其他器官黏連。交通事故、墜落傷等嚴(yán)重外傷后粘連發(fā)生率可達(dá)30%，常伴有腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
4、異物刺激：
手術(shù)遺留的滑石粉、紗布纖維或縫合材料等異物可能引發(fā)慢性肉芽腫反應(yīng)。這些異物作為炎癥持續(xù)存在的刺激源，促使成纖維細(xì)胞增殖并分泌膠原蛋白，最終形成永久性纖維束帶。部分患者術(shù)后數(shù)年才出現(xiàn)粘連相關(guān)癥狀。
5、放射治療：
盆腔或腹部放療會(huì)損傷腸管漿膜層，引起放射性腸炎。電離輻射導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死，繼發(fā)局部缺血和纖維化改變。放療后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)遲發(fā)性粘連，常伴有腸壁增厚和腸腔狹窄。
預(yù)防腸粘連需注重術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，飲食上選擇低渣流質(zhì)逐步過(guò)渡到高纖維食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)腹部CT或造影檢查評(píng)估粘連程度。輕度粘連可通過(guò)胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重者可能需要粘連松解術(shù)。
