異位妊娠可能導(dǎo)致輸卵管破裂、大出血甚至休克，主要風(fēng)險包括腹腔內(nèi)出血、繼發(fā)感染、生育功能受損、休克死亡及重復(fù)異位妊娠。
1、腹腔內(nèi)出血：
受精卵在輸卵管著床生長后，隨著胚胎發(fā)育可能造成輸卵管壁破裂。輸卵管肌層血管豐富，破裂后血液迅速涌入腹腔，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、肛門墜脹感。出血量超過800毫升時可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等失血性休克早期表現(xiàn)，需緊急手術(shù)止血。
2、繼發(fā)感染：
妊娠組織在輸卵管內(nèi)壞死可能引發(fā)盆腔感染，病原體通過破損黏膜進入血液循環(huán)?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)高熱、膿性分泌物及白細胞計數(shù)升高，嚴重者可發(fā)展為盆腔膿腫或敗血癥。感染控制后常遺留輸卵管粘連，成為不孕癥的高危因素。
3、生育功能受損：
輸卵管妊娠保守治療或切除術(shù)后，剩余輸卵管可能存在纖毛功能異常。統(tǒng)計顯示單側(cè)輸卵管切除后自然受孕率下降約50%，若對側(cè)輸卵管存在炎癥或畸形，再次妊娠時異位妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險可達10%-25%。
4、休克死亡：
輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時出血迅猛，短時間內(nèi)失血量可達2000毫升以上。患者迅速陷入意識模糊、血壓測不出等失血性休克狀態(tài)，從發(fā)病到死亡平均時間僅2-3小時。這是婦產(chǎn)科最危急的致死性并發(fā)癥，占孕產(chǎn)婦死亡原因的6%-10%。
5、重復(fù)異位妊娠：
首次異位妊娠后盆腔環(huán)境改變，輸卵管蠕動功能及黏膜完整性受損。研究數(shù)據(jù)表明，有過1次異位妊娠者再次發(fā)生概率為15%-20%，2次以上者風(fēng)險增至32%-50%。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下計劃妊娠，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。
確診異位妊娠后應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動作如咳嗽、排便用力。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟補充失血，每日保證1500毫升飲水維持循環(huán)血量?；謴?fù)期可進行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán)，但三個月內(nèi)禁止劇烈運動和性生活。建議后續(xù)妊娠前完成輸卵管造影檢查，妊娠早期需密切監(jiān)測血HCG及超聲變化。
