脂肪肉瘤好發(fā)于下肢深部軟組織、腹膜后、軀干及上肢近端，主要與解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、脂肪分布密度、局部微環(huán)境穩(wěn)定性、遺傳易感性及創(chuàng)傷修復(fù)異常等因素相關(guān)。
1、下肢深部軟組織：
下肢肌肉間隙和深筋膜層是脂肪肉瘤最常見(jiàn)部位，約占35%-40%。股部和大腿內(nèi)側(cè)因脂肪組織豐富且血流相對(duì)緩慢，易出現(xiàn)分化良好的黏液樣脂肪肉瘤。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性逐漸增大的深部腫塊，MRI檢查可見(jiàn)分葉狀腫物伴脂肪信號(hào)。
2、腹膜后間隙：
腹膜后脂肪肉瘤占全部病例的20%-25%，由于該區(qū)域空間大且早期癥狀隱匿，確診時(shí)腫瘤體積常超過(guò)10厘米。病理類型以去分化脂肪肉瘤多見(jiàn)，CT顯示混雜密度腫塊包繞重要血管，手術(shù)切除需聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作。
3、軀干部位：
胸背部、腰骶部皮下深層約占15%-20%，此處腫瘤易侵犯胸腰筋膜或椎旁肌肉。高分化型脂肪肉瘤可呈現(xiàn)"脂肪瘤樣"外觀，但觸診質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差，超聲檢查可見(jiàn)不規(guī)則高回聲團(tuán)塊。
4、上肢近端：
腋窩及上臂近端發(fā)生率約10%，常見(jiàn)于50歲以上人群。該部位腫瘤易誤診為淋巴結(jié)腫大，穿刺活檢可見(jiàn)特征性的脂肪母細(xì)胞。旋脂肉瘤亞型在此區(qū)域相對(duì)多見(jiàn)，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化。
5、其他罕見(jiàn)部位：
縱隔、精索、乳腺等部位偶見(jiàn)報(bào)道，約占5%以下。這些特殊部位的脂肪肉瘤往往具有不典型影像學(xué)表現(xiàn)，需通過(guò)MDM2基因擴(kuò)增檢測(cè)確診。心臟原發(fā)脂肪肉瘤雖極罕見(jiàn)，但具有高度侵襲性。
脂肪肉瘤患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)以維持免疫功能，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊性項(xiàng)目。飲食方面增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚(yú)、亞麻籽，限制紅肉及加工食品。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，前兩年每3-6個(gè)月需做一次增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)性疼痛或體重下降超過(guò)5%時(shí)應(yīng)及時(shí)就診?？祻?fù)期可配合物理治療改善手術(shù)部位功能，避免患肢過(guò)度負(fù)重或反復(fù)摩擦。
