肺癌胸膜轉(zhuǎn)移可通過姑息性手術(shù)、全身化療等方式治療。胸膜轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴或血行播散引起，可能與EGFR突變、ALK融合等基因異常有關(guān)，常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、胸腔積液等癥狀。
1、姑息手術(shù)：胸膜切除術(shù)或胸膜固定術(shù)可緩解胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難。這類手術(shù)旨在改善生活質(zhì)量而非根治，需聯(lián)合全身治療控制腫瘤進(jìn)展。
2、化療方案：含鉑雙藥化療如順鉑+培美曲塞是基礎(chǔ)方案。針對驅(qū)動基因陽性者，可選用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物抑制腫瘤生長。
3、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗或納武利尤單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者。通過激活T細(xì)胞免疫功能，延長無進(jìn)展生存期。
4、局部放療：針對局限性胸膜轉(zhuǎn)移灶，立體定向放療可減輕疼痛。需注意保護(hù)肺組織避免放射性肺炎。
5、癥狀管理：胸腔穿刺引流緩解積液，聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物控制胸痛。阿片類藥物需階梯式使用，配合非甾體抗炎藥減少用量。
日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT評估治療效果，出現(xiàn)咯血或氣促加重需急診處理。
