小孩尿失禁能否自行恢復(fù)取決于具體病因，生理性因素如飲水過(guò)量、膀胱訓(xùn)練不足可能隨年齡增長(zhǎng)改善，病理性因素如泌尿系感染、神經(jīng)源性膀胱需醫(yī)療干預(yù)。改善方法包括調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱功能訓(xùn)練、藥物治療、行為療法、手術(shù)治療。
1、飲水過(guò)量：兒童過(guò)量飲水可能導(dǎo)致功能性尿失禁，膀胱尚未發(fā)育完全時(shí)容量有限。減少睡前兩小時(shí)液體攝入，日間定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料和含咖啡因飲品。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)飲水與尿失禁的關(guān)聯(lián)性。
2、膀胱訓(xùn)練不足：排尿習(xí)慣不良會(huì)延緩膀胱控制力發(fā)育。制定定時(shí)排尿計(jì)劃，從每2小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)，采用正向激勵(lì)法鼓勵(lì)憋尿練習(xí)。凱格爾運(yùn)動(dòng)適合大齡兒童，通過(guò)收縮盆底肌增強(qiáng)控尿能力。
3、泌尿系感染：尿路感染可能引起急迫性尿失禁，與大腸桿菌等病原體感染有關(guān)，常伴隨尿頻尿痛。確診需尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，抗生素可選擇頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因，治療期間保持會(huì)陰清潔。
4、神經(jīng)源性膀胱：脊髓發(fā)育不良或脊柱裂可能導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為充盈性尿失禁與排尿困難。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診，間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿藥物如奧昔布寧、托特羅定能改善癥狀，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
5、心理因素：焦慮或注意力缺陷多動(dòng)癥兒童易出現(xiàn)白天尿失禁。行為療法結(jié)合心理疏導(dǎo)，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制改善如廁行為。遺尿報(bào)警器對(duì)夜間遺尿有效，必要時(shí)短期使用去氨加壓素。
調(diào)整飲食避免刺激性食物，增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜促進(jìn)泌尿上皮修復(fù)。適度游泳、跳繩增強(qiáng)盆底肌力量，夜間遺尿者可使用防水床墊。癥狀持續(xù)超過(guò)半年或伴隨發(fā)熱、腰痛需兒科或泌尿外科就診，排除先天性泌尿系統(tǒng)畸形。
