脂肪肉瘤與脂肪瘤可通過組織來源、生長速度、病理特征、治療方式和預(yù)后差異等方面區(qū)分。脂肪肉瘤屬于惡性腫瘤，脂肪瘤則為良性腫瘤。
1、組織來源：脂肪肉瘤起源于間葉組織中的脂肪細(xì)胞前體，具有潛在惡性轉(zhuǎn)化傾向；脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長局限于脂肪層。病理活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)，前者需完整切除并配合放化療。
2、生長速度：脂肪肉瘤生長迅速，體積可在數(shù)月內(nèi)明顯增大，常伴隨局部浸潤；脂肪瘤生長緩慢，年增長直徑多小于1厘米，觸診活動度良好。快速增生的皮下腫塊需優(yōu)先排除肉瘤可能。
3、病理特征：脂肪肉瘤鏡下可見異型脂肪母細(xì)胞，核分裂象活躍，伴有黏液樣變性；脂肪瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，包膜完整。MRI檢查中，脂肪肉瘤呈現(xiàn)不均勻信號，脂肪瘤則為均質(zhì)高信號。
4、治療方式：脂肪肉瘤需廣泛切除聯(lián)合術(shù)后放療，晚期使用阿霉素、異環(huán)磷酰胺等化療藥物；脂肪瘤僅需局部切除，復(fù)發(fā)率低于5%。腹膜后脂肪肉瘤可能需聯(lián)合臟器切除。
5、預(yù)后差異：脂肪肉瘤5年生存率約50%-70%，易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移；脂肪瘤切除后極少復(fù)發(fā)，不影響壽命。分化程度決定脂肪肉瘤預(yù)后，高分化型生存率可達(dá)90%。
日常需關(guān)注體表腫塊變化，避免反復(fù)機(jī)械刺激。定期體檢時(shí)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，深部腫塊建議增強(qiáng)CT評估。保持規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣，控制動物脂肪攝入，肥胖人群需監(jiān)測體重變化。發(fā)現(xiàn)不明原因皮下結(jié)節(jié)增大或疼痛，應(yīng)及時(shí)至腫瘤外科就診。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)，高脂飲食可能增加脂肪瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議增加膳食纖維比例。
