孕晚期胎停的概率相對(duì)較低，約為0.5%-1%。胎停通常與胎兒染色體異常、母體慢性疾病或胎盤功能異常等因素相關(guān)。
一、孕晚期胎停的常見原因：
胎兒染色體異常是導(dǎo)致胎停的主要因素，約占50%以上。母體因素包括妊娠期高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性疾病，可能影響胎盤供血和胎兒發(fā)育。胎盤功能異常如胎盤早剝、前置胎盤等，會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足。感染因素如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染，可能直接損害胎兒組織。環(huán)境因素如接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、輻射或長期處于高壓狀態(tài)，也可能增加胎停風(fēng)險(xiǎn)。
二、孕晚期胎停的預(yù)警信號(hào)：
胎動(dòng)減少或消失是最明顯的警示，正常情況每小時(shí)應(yīng)感知3-5次胎動(dòng)。宮高增長停滯或腹圍不再增大，可能反映胎兒發(fā)育遲緩。陰道出血或流液需警惕胎盤異常或胎膜早破。孕婦自覺癥狀如頭痛、視物模糊伴水腫，可能提示子癇前期。部分孕婦可能出現(xiàn)乳房脹感消失、體重下降等非特異性表現(xiàn)。
三、降低胎停風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施：
規(guī)范產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)異常，孕28周后建議每周監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下。營養(yǎng)補(bǔ)充需保證每日攝入30mg鐵劑、400μg葉酸及1000mg鈣劑。避免長時(shí)間仰臥位，建議左側(cè)臥位改善胎盤灌注。心理疏導(dǎo)可通過正念減壓、音樂療法等方式緩解焦慮情緒。
孕晚期需每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下計(jì)數(shù)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，每日補(bǔ)充200ml低脂牛奶。適量運(yùn)動(dòng)可選擇孕婦瑜伽或散步，每周3-5次、每次不超過30分鐘。居住環(huán)境需保持通風(fēng)，避免接觸新裝修房屋或殺蟲劑等化學(xué)制劑。睡眠時(shí)使用孕婦枕支撐腰腹部，保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就診，通過超聲檢查評(píng)估胎兒生物物理評(píng)分及臍血流情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供24小時(shí)胎心監(jiān)護(hù)服務(wù)，必要時(shí)住院觀察。
