心絞痛發(fā)作時(shí)可選用硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等藥物緩解癥狀。常用藥物主要有硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物及他汀類(lèi)降脂藥。
1、硝酸酯類(lèi)：
硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。單硝酸異山梨酯等長(zhǎng)效制劑可用于預(yù)防發(fā)作。使用需注意可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)，青光眼患者禁用。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量發(fā)揮作用，適用于勞力型心絞痛。比索洛爾等藥物需逐步調(diào)整劑量，支氣管哮喘患者慎用。長(zhǎng)期使用可改善患者預(yù)后。
3、鈣通道阻滯劑：
硝苯地平控釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，特別適用于變異型心絞痛。地爾硫卓兼具減慢心率作用，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過(guò)緩。常見(jiàn)副作用包括下肢水腫、面部潮紅。
4、抗血小板藥物：
阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，是冠心病基礎(chǔ)用藥。氯吡格雷用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者。需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)大便顏色。
5、他汀類(lèi)降脂藥：
阿托伐他汀能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。瑞舒伐他汀需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與葡萄柚同服。長(zhǎng)期使用需配合低脂飲食和運(yùn)動(dòng)。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免飽餐、寒冷刺激等誘發(fā)因素。建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，藥物調(diào)整需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或加重時(shí)需立即就醫(yī)。
