近年來(lái)，關(guān)于非抗生素藥物致聾的報(bào)道有所增加，應(yīng)高度重視。非抗生素致聾藥物主要有以下幾類:
利尿藥 這類藥物的耳聾反應(yīng)率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，在使用大劑量時(shí)往往會(huì)發(fā)生耳損傷。速尿?qū)β?tīng)力的損害是隱藏的，要小心，及時(shí)停藥可能會(huì)恢復(fù)。
β受體阻滯藥 心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯達(dá)嗪等β受體阻滯劑也有致聾毒性，不容忽視。
水楊酸類藥 以阿斯匹林為代表，頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用每天使用6~8克。大部分可以在48小時(shí)內(nèi)逐漸消失，少數(shù)損傷無(wú)法恢復(fù)。
抗瘧藥 這些藥物包括奎寧、氨喹等?？鼘幵谥委焺┝繒r(shí)可引起耳鳴、重聽(tīng)等反應(yīng)。大劑量可能導(dǎo)致聾啞和永久性損傷，不再恢復(fù)。氯喹的長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果——永久性耳聾。
抗癌藥 氮芥具有神經(jīng)毒性。當(dāng)血藥濃度升高時(shí)，大劑量應(yīng)用會(huì)損害內(nèi)耳細(xì)胞，這是感音神經(jīng)耳聾的重要原因。長(zhǎng)春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑可導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。這類藥物的總致聾率為25%~91%，但大多是可逆性損傷，停藥后可逐漸恢復(fù)。
預(yù)防藥物性耳聾的關(guān)鍵是合理使用上述耳毒性藥物，具體措施如下：
詳問(wèn)病史 詳細(xì)詢問(wèn)患者及其家屬是否有致聾史，并注意藥物的個(gè)人敏感性和家庭遺傳作用。病史陽(yáng)性的人應(yīng)避免使用此類藥物。如果耳中毒發(fā)生在治療過(guò)程中，必須通知家庭成員，今后應(yīng)禁止使用此類藥物。
保護(hù)內(nèi)耳 如果同時(shí)使用維生素，應(yīng)使用耳聾藥物來(lái)保護(hù)內(nèi)耳B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過(guò)敏藥對(duì)內(nèi)耳有一定的保護(hù)作用。
計(jì)劃用藥 劑量和療程應(yīng)根據(jù)體重或體表面積計(jì)算。老年人、兒童、肝腎功能不全或耳聾患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。妊娠期藥物易通過(guò)胎盤進(jìn)入血液循環(huán)，胎兒血液濃度約為母親的一半。臨床藥物應(yīng)警惕胎兒耳中毒。
避免聯(lián)合或連續(xù)使用各種耳毒性藥物 氨基糖苷類抗生素與利尿劑或幾種氨基糖苷類抗生素一起使用，耳聾顯著增加。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)掌握其指征。
定期監(jiān)測(cè)早期發(fā)現(xiàn) 如果使用耳毒性藥物，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒的早期癥狀。如果高音耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)停止用藥。
